Псориаз – это хроническое заболевание, поражающее кожу, иногда ногти и суставы. Проявляется зудом и появлением розово-красных высыпаний – папул, которые могут сливаться в более крупные бляшки. Такие папулы возвышаются над поверхностью кожи. Они покрыты серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются при шелушении.
Это заболевание с невыясненной этиологией. Одной из основных гипотез его развития считают наследственную. В возникновении заболевания играют важную роль различные провоцирующие факторы:
- Травма. Возникновение псориатических высыпаний на местах травмы кожи физической, химической или воспалительной природы, хорошо известное как феномен Кебнера.
- Инфекция. Общепризнанная роль стрептококковой и герпетической инфекции как наиболее вероятных вариантов провоцирующих инфекционных факторов при псориазе.
- Эндокринные факторы. Отмечен пик заболеваемости псориазом в пубертатный период и в менопаузе. Развитие инверсного и экссудативного псориаза связывают с нарушением функции щитовидной железы и коры надпочечников.
- Инсоляция обычно приводит к клиническому улучшению, однако в прогрессирующей стадии дерматоза и у пациентов, страдающей летней формой псориаза, кожный процесс обостряется.
- Медикаменты могут провоцировать как возникновение псориаза, так и обострение кожного процесса.
- Психогенные факторы могут провоцировать дебют псориаза.
- Алкоголь способствует более тяжелому течению псориаза.
- ВИЧ-инфекция также вызывает тяжелое течение заболевания.
Симптомы псориаза.
Первые симптомы псориаза: высыпания на коже в виде ярко-розовых папул с шелушащейся поверхностью. Чаще всего, псориатические бляшки возникают на коже колен, локтей, груди, живота, спины и волосистой части головы, но при прогрессировании заболевания они могут появиться в любых других, самых неожиданных местах кожного покрова.
Вначале папулы небольшие – 3-5 мм, цвет ярко-розовый. Постепенно увеличиваясь в размерах, они покрываются серебристыми чешуйками и сливаются в более крупные образования, именуемые бляшками. В прогрессирующей стадии псориаза наблюдается реакция раздражения (симптом Кебнера), которая выражается в возникновении псориатических высыпаний на местах травмы кожи, иногда даже самой незначительной.
Со временем формирование новых папул и периферический рост высыпаний прекращается, и заболевание переходит в стационарную стадию. Свидетельством остановки роста псориатического элемента служит появление псевдоатрофического ободка.
Разрешение псориатических высыпаний чаще начинается с центральной части, что приводит к появлению кольцевидных гирляндообразных очагов, а также обширных очагов причудливых очертаний – стадия регрессирования. После разрешения высыпаний на их месте остаются гипопигментированные пятна.
Поражение ногтей при псориазе может развиваться при любых клинических формах заболевания в различных вариантах.
Псориатический артрит – одна из наиболее тяжелых форм псориаза, часто приводящих к инвалидизации пациентов. Поражение суставов может развиваться у больных с уже существующим поражением кожи одновременно с проявлениями на коже или предшествовать им.
Больше всего страдают суставы кистей, запястий, ступней и коленей. Со временем болезнь может перейти на тазобедренные, плечевые суставы и суставы позвоночника. При дальнейшем прогрессировании вблизи поражённых суставов начинают болеть мышцы. Пациенты жалуются на скованность движений, особенно в утренние часы. Температура тела у этих людей часто повышена в течение всего дня.
Клиническая картина псориатического артрита развивается по типу обычного артрита: вначале возникают болевые ощущения, затем отёчность, скованность и ограничение подвижности. Характерный симптом этого осложнения — палец-сосиска. Он появляется из-за поражения всех межфаланговых поверхностей.
Поражения внутренних органов при псориазе сейчас встречаются крайне редко. Как правило, им подвержены люди, ведущие асоциальный образ жизни. Чаще поражается мочеполовая система: почки, слизистая мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это приводит к развитию пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита и уретрита.
Основные методы лечения:
- Наружная терапия.
- Фототерапия. Включает:узкополосную фототерапию UVB с длиной волны 311 нм;
- Системная терапия. Назначается при среднетяжёлом и тяжёлом течении.Эти препараты требуют лабораторного контроля.
- Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБП). Назначается при тяжёлом течении, псориатическом артрите и недостаточном ответе на предыдущие методы.
Дополнительно назначают :
Эмоленты. Необходимо использовать увлажняющие и смягчающие средства минимум 1–2 раза в день, особенно после душа, ванны и на ночь, чтобы уменьшить сухость, шелушение и зуд.
Защита кожи. Следует избегать расчёсывания бляшек, использовать перчатки при контакте с бытовой химией, летом использовать солнцезащитные кремы с высоким SPF.
Диета. Специальной диеты для людей с псориазом нет, но иногда помогает ограничение красного мяса, жирного, острого, сладкого. Полезно вести пищевой дневник, чтобы отследить возможные триггеры.
Образ жизни. Рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), больше гулять, заниматься спортом, управлять стрессом.
Санаторно-курортное лечение. Рекомендовано в ремиссию или во время угасания симптоматики. Может включать грязелечение, минеральные и радоновые ванны.
Важно! Любые лекарственные средства должен назначать врач. Самолечение недопустимо и может привести к осложнениям. При появлении симптомов необходимо своевременно обратиться к дерматологу для постановки диагноза и подбора индивидуальной схемы лечения.
Прогноз.
Псориаз – это не приговор. Если пациент своевременно обратился за квалифицированной помощью к специалисту, который сможет установить реальные причины заболевания и назначит эффективное лечение, то болезнь будет побеждена.
Стоит помнить, что при псориазе могут возникнуть осложнения. Чаще всего развивается псориатический артрит. Его тяжёлые формы могут ограничить выполнение определенных работ, а в дальнейшем привести к полной инвалидизации.
Профилактика
Несмотря на то, что псориаз относится к рецидивирующим хроническим заболеваниям, своевременное обращение к врачу-дерматологу, выполнение его рекомендаций, правильный уход за кожей и коррекция образа жизни помогают продлить периоды ремиссии и снизить тяжесть симптомов.
Эффективных методов профилактики заболевания не разработано. Пациентам, чьи родственники страдали от псориаза, необходимо соблюдать следующие правила:
- избегать переохлаждения и длительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
- отказаться от посещения солярия;
- вести активный образ жизни, исключающий злоупотребление алкогольными напитками и курение;
- провести коррекцию питания, ограничить употребление сладостей, жирной, острой и копченой пищи;
- своевременно выявлять и лечить хронические заболевания;
- обеспечить правильный уход за кожей, склонной к чрезмерной сухости, раздражению и шелушению, использовать средства, способствующие глубокому увлажнению и питанию;
- избегать психоэмоционального перенапряжения и усталости, обеспечить полноценный сон не менее 7-8 часов в сутки;
- принимать витаминные комплексы, назначенные врачом.
В профилактике псориаза большое значение имеет исключение стрессовых ситуаций из жизни человека. Людям с отягощенной наследственностью не рекомендуется работать на вредных химических предприятиях.
При появлении первых признаков псориаза необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Лакатун Ольга Владимировна, врач-дерматовенеролог
УЗ «Островецкая центральная районная клиническая больница»