Гемангиома печени — доброкачественное новообразование, которое встречается в ≈ 3 % случаев среди всех новообразований и в ≈ 84 % случаев образований печени.
Что такое гемангиома печени?
Гемангиома представляет собой сосудистый «клубок» или губчатое образование, состоящее из переплетенных кровеносных сосудов, заполненных кровью. Как правило, новообразования питаются от артериального кровотока, состоят из клеток, в которых образуются клетки крови.
Опухоль может поражать часть сегмента или анатомическую долю печени. Чаще всего новообразования одиночные, размером до 20 см, не имеют тенденции к росту. В некоторых случаях гемангиомы имеют большие размеры и занимают почти всю брюшную полость. Новообразование редко перерождается в рак и не дает метастазов. Частота выявления гемангиом у женщин в 6 раз выше, чем у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет.
Причины образования гемангиом
Причины развития заболевания на данный момент до конца не изучены. Есть предположения, что заболевание связано с наследственной предрасположенностью, с аномальным развитием сосудов желудочно-кишечного тракта на эмбриональном этапе. Также установлены факторы риска:
- женский пол;
- прием эстрогенов, кортикостероидов, хорионического гонадотропина человека и ряда других лекарственных препаратов;
- беременность;
- частые острые вирусные заболевания;
- гепатиты и гепатозы;
- высокий уровень холестерина;
- дефицит витамина К;
- нарушение оттока желчи;
- портальная гипертензия.
Симптомы
Во многих случаях у пациента отсутствуют какие-либо симптомы и лабораторные признаки, указывающие на гемангиому. Особенно часто бессимптомное течение отмечается при капиллярном типе новообразования и в случаях, когда размер опухоли не превышает 4—6 см.
При больших размерах и неблагоприятном расположении могут появиться признаки поражения печени:
- слабость, быстрая утомляемость;
- дискомфорт или боли в правом подреберье;
- желтуха.
В редких случаях к симптомам добавляется сердечная недостаточность.
Диагностика
Для диагностики гемангиом печени применяются методы визуализации:
- ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод применяется в первую очередь. Именно во время ультразвукового исследования органов брюшной полости обнаруживается большая часть гемангиом. УЗИ позволяет с высокой точностью определить наличие новообразования и его локализацию, сделать предположения о типе опухоли. Чувствительность метода составляет 79 %, а специфичность — 90 %;
- мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием. Метод, позволяющий произвести дифференциальную диагностику образований, четко определить их границы;
- магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет получить послойное изображение опухоли, определить ее тип, структуру.
Если методы инструментальной диагностики дали сомнительные результаты, проводится чрезкожная пункционная биопсия печени, которая повышает точность постановки диагноза до 96 %.
Лечение
Консервативного лечения не разработано. При бессимптомном течении, отсутствии маркеров воспаления в печеночных пробах, стабильности формы и размеров опухоли достаточно диспансерного наблюдения.
По показаниям проводится удаление опухоли.
Профилактика и прогноз
Специфической профилактики гемангиом не разработано. Снизить вероятность развития патологии позволяет поддержание здорового образа жизни и регулярная диспансеризация с проведением УЗИ органов брюшной полости.
В большинстве случаев гемангиомы печени неопасны и имеют благоприятный прогноз. Но пациентам необходимо регулярно проходить обследование и следить за динамикой новообразования.
Гродненская университетская клиника
врачи клинической лабораторной диагностики цитологической лаборатории
Ханько О.А., Нащанская А.С.