D-димер — показатель свертываемости крови, который используется в диагностике заболеваний, связанных с повышенным риском образования тромбов.
Зачем проверять уровень D-димеров?
- мониторинг тромболитической терапии;
- прогноз риска развития острого тромбоза при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, тромбозе вен нижних конечностей;
- диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
- диагностика ДВС-синдрома;
- исключение тромботического генеза ряда заболеваний и состояний: потеря беременности на разных сроках, пре- и эклампсия, преждевременные роды, HELLP- синдром;
- оценка рисков тромбоза при приеме оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии.
- Послеоперационный мониторинг: в качестве меры предосторожности у пациентов, перенесших операции, особенно на тазобедренном или коленном суставах.
Как интерпретировать результаты?
- Нормальные уровни: низкий уровень D-димеров может указывать на то, что тромбы отсутствуют или их количество незначительно.
Повышенный уровень D-димера:
- Повышенный уровень D-димера в крови свидетельствует об активно протекающих процессах тромбообразования, но не позволяет судить о локализации тромба, поэтому определение уровня D-димера в плазме крови используется для исключения тромбоза любой локализации.
- Пациенты с высоким уровнем D-димера нуждаются в инструментальном обследовании для подтверждения или исключения тромбоза.
- Пациенты с исходно высокой концентрацией D-димеров имеют примерно в 3,5 раза больший риск развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), чем пациенты с низкой концентрацией.
- D-димеры могут повышаться и при отсутствии венозных тромбоэмболических осложнений. Причинами могут быть:
- инфаркт миокарда;
- атеросклероз;
- сепсис, тяжелые инфекции;
- цирроз печени;
- фибринолитическая терапия (терапия, направленная на растворение тромбов) в предшествующие 7 дней до проведения исследования;
Ограничения анализа
Важно помнить, что анализ на D-димеры не является специфичным тестом: повышенные уровни могут наблюдаться при различных состояниях, и для окончательной диагностики требуются дополнительные исследования.
D-димеры играют важную роль в диагностике и управлении тромбообразующими состояниями. Однако результаты анализа должны интерпретироваться в контексте клинических данных и других лабораторных исследований.
Барановская А. Т., врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно»