Главным требованием к организациям здравоохранения на сегодняшний день является предоставление качественной медицинской помощи, обеспечивающей безопасность пациента.Важный критерий качества медицинской помощи - инфекционная безопасность лечебно-диагностического процесса. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, представляют угрозу из-за глобального характера распространения, негативных последствий для здоровья пациентов и экономики государства.
Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции –это инфекционные заболевания различной этиологии, возникшие у пациента или медицинского работника в связи с пребыванием в учреждении здравоохранения. Инфекция считается внутрибольничной, если она развилась не ранее 48 часов после поступления пациента в стационар. Распространенность внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях различного профиля составляет 5-12%. Наибольший удельный вес приходится на отделения реанимации и интенсивной терапии, хирургические отделения, травматологические, ожоговые, урологические, родильные.
Основными возбудителями внутрибольничных инфекций (85% от общего числа) выступают условно-патогенные микроорганизмы: грамположительные кокки (золотистые стафилококки, бета-гемолитические стрептококки, пневмококки, энтерококки) и грамотрицательные палочковидные бактерии (клебсиеллы, эшерихии, протей, псевдомонады и др.). Велик удельныйвес вирусных возбудителей простого герпеса, аденовирусной инфекции, гриппа, парагриппа, цитомегалии, вирусных гепатитов, респираторно-синцитиальной инфекции, а также риновирусов, ротавирусов, энтеровирусов и прочих. Также внутрибольничные инфекции могут быть вызваны условно-патогенными, патогенными дрожжеподобными и плесневыми грибами. Особенностью внутригоспитальных штаммов условно-патогенных микроорганизмов служит их высокая изменчивость, резистентность к антимикробным препаратам, устойчивость к воздействию ультрафиолетового излучения и растворов дезинфицирующих средств.
Источниками внутрибольничных инфекций в большинстве случаев выступают пациенты или медицинский персонал, являющиеся бактерионосителями или больными стертыми и манифестными формами патологий. Распространению инфекций в стационарах способствуют многие факторы риска: ослабленный иммунитет пациентов, разнообразие инвазивных процедур и манипуляций, оперативных вмешательств, создающих потенциальные пути проникновения для инфекции, рост перечня резистентных к противомикробным препаратамштаммов микроорганизмов, особенно в условиях недостаточного соблюдения санитарно-противоэпидемиологического режима(несоблюдение личной гигиены, правил асептики и антисептики, режимов дезинфекции и стерилизации, несвоевременное выявление и изоляция лиц-источников инфекции и т.д.).Восприимчивость человека к внутрибольничным инфекциям увеличивается при наличии у него открытых ран, полостных дренажей, внутрисосудистых и мочевых катетеров, трахеостомы и других инвазивных устройств. На частоту возникновения и тяжесть течения внутрибольничной инфекции влияет длительное нахождение пациента в стационаре, антибиотико-ииммуносупрессивная терапия.
Звеньями цепочки распространения внутрибольничной инфекции могут выступать контаминированные предметы ухода,спецодежда и руки медицинского персонала, изделия медицинского назначения многоразового использования (зонды, катетеры, эндоскопы и др.),растворы для инфузионной терапии, питьевая вода, постельные принадлежности, шовный и перевязочный материал и многое другое.
Основные меры профилактики внутрибольничных инфекций сводятся к соблюдению санитарно–гигиенических и противоэпидемических требований в стационаре.Строгое соблюдение гигиены рук медицинским персоналом (мытье с жидким мылом, антисептическая обработка) перед и после контакта с пациентом, а также после работы с биологическими материалами. Соблюдение режимов дезинфекции помещений и предметов ухода, применение современных высокоэффективных антисептиков, проведение качественной предстерилизационной обработки и стерилизации изделий медицинского назначения, соблюдение правил асептики и антисептики.Использование средств индивидуальной защиты - перчаток, масок, халатов при проведении медицинских процедур, манипуляций. Мероприятия профилактики внутрибольничных инфекций включают и ежедневную влажную уборкупалат с применением дезинфицирующих средств, кварцевание, проветривание, регулярную смену постельного белья, соблюдение личной гигиены персоналом и пациентами, а также правильное обращение с медицинскими отходами.
Внутрибольничные инфекции — актуальная проблема медицины, которая присутствует в любом медицинском учреждении всех странах мира. Но ее необходимо взять под контроль! Правильные действия медицинского персонала могут внести свою лепту, чтобы борьба с госпитальными инфекциями стала более успешной.Внедрение системы Инфекционного контроля в учреждениях здравоохранения является необходимой мерой обеспеченияинфекционной безопасности при оказании медицинской помощи.
Инфекционный контроль — это комплекс научно обоснованных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Усилия должны быть направлены на улучшение системы оказания медицинской помощи посредством активизации эпидемиологического надзора, улучшения материального обеспечения, качественного обучения и практической подготовки работников организаций здравоохранения.
Якуценя Анна Мирославовна, врач-лаборант Отделения санитарно-бактериологических исследований микробиологической лаборатории Гродненского областного ЦГЭОЗ