Туберкулез – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Его возбудителем является бактерия Mycobacteriumtuberculosis. Заразиться может каждый, но особенно восприимчивы к туберкулезу дети ввиду недостаточно сформированного иммунитета.
Заболевание излечимо, но лечение занимает длительное время. Огромное значение имеет ранняя диагностика туберкулеза - чем скорее он будет выявлен, тем меньше осложнений вызовет.
Туберкулез передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Микобактерии находятся в мельчайших каплях, которые больной туберкулезом выделяет при разговоре, кашле, чихании.Количество людей, инфицированных бактериями туберкулеза, составляет примерно 25–30%. Но заболевает только каждый десятый из них.Выделяет микобактерии не каждый больной туберкулезом, а только тот, у кого происходит распад легочной ткани и бактериовыделение. Получить дозу микобактерий можно, даже не контактируя непосредственно с больным человеком, так как они способны оседать на частичках пыли и оставаться на ней при благоприятных условиях до 18 дней.Большую роль в распространении туберкулеза играет отказ от детской вакцинации.Дети чрезвычайно восприимчивы к инфекциям, а отсутствие прививок приводит к тому, что, встретив туберкулезную палочку, организм не распознает ее как чужеродный агент и не выделяет антитела для борьбы с инфекцией, а вместо этого дает бактериям возможность проникнуть в легкие.
Среди взрослого населения в группу риска по заражению туберкулезом входят: Пожилые люди,лица страдающие хроническими заболеваниями (такими, как сахарный диабет, аутоиммунные заболевания люди с онкологическими заболеваниями, люди, принимающие иммуносупрессивные препараты, пациенты, перенесшие тяжелые операции, курильщики.
Симптомы туберкулеза легких
1.Выраженная слабость, утомляемость, хроническая усталость.
2.Бессонница, ночные кошмары.
3.Снижение аппетита и потеря массы тела.
4.Ночная потливость (она может быть настолько сильной, что больному приходится менять постельное белье).
5.Повышение температуры тела, в основном до субфебрильных значений, то есть не выше 37,5°С. Температура держится постоянно и сопровождается ознобом.
6.Кашель. Сначала больных беспокоит сухой кашель, но по мере прогрессирования заболевания появляется мокрота.
7.Кровохарканье. Характерно для более поздних стадий туберкулеза.
- Боль в грудной клетке. Возникающая при кашле боль свидетельствует о вовлечении плевры в патологический процесс.
9.Сильная одышка.
Диагностика легочного туберкулеза начинается с осмотра пациента, изучения жалоб и сбора анамнеза. При подозрении на туберкулезный процесс врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:
1.Лабораторная диагностика. В Беларуси успешно работает Республиканская референс-лаборатория, оснащенная современным оборудованием, в которой работают прекрасно подготовленные специалисты, что позволяет обеспечить быструю и качественную бактериологическую диагностику, которая включает в себя:
- микроскопию мазка, выполняемую в течение всего одного дня;
- бактериологическое исследование (посев) – «золотой стандарт» в диагностике туберкулеза — занимает от 3 до 8 недель. Использование автоматизированной системы ВАСTЕС позволяет сократить время исследования, по сравнению с классическим посевом, до 5-42 дней. Чем больше микобактерий в образце мокроты, тем быстрее можно получить ответ;
- молекулярно-генетические исследования на туберкулез с определением лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза.
Экспресс-метод диагностики туберкулеза с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени Xpert MTB/RIF позволяет обнаруживать микобактерии туберкулеза в образце мокроты и устойчивость к рифампицину в течение 2 часов. Быстрый молекулярно-генетический метод (Хайн-тест) позволяет обнаруживать микобактерии туберкулеза и определять чувствительность к другим противотуберкулезным лекарствам в течение 2 дней. Эти методы выявлют фрагменты ДНК микобактерии туберкулеза. Опираясь на данные результаты исследования можно уверенно поставить диагноз и подобрать индивидуальное лечение
- Лучевая диагностика. Всем пациентам, у которых подозревают туберкулез органов дыхания, для исключения данного заболевания проводится цифровая рентгенография. При необходимости выполняется компьютерная томография.
Видеоторакоскопия — это метод хирургического вмешательства с применением эндоскопического оборудования. Он позволяет проводить диагностику и дифференциальную диагностику неспецифических заболеваний легких и туберкулеза, подтвердить диагноз по результатам гистологического анализа, полученного при видеоторакоскопии биоптата (кусочка ткани пораженного органа).
Лечение туберкулеза легких. Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики заболевания. Терапия туберкулеза длительная и составляет от 4 месяцев до нескольких лет. Самостоятельное прекращение приема лекарств, пропуск или уменьшение дозировки могут вызвать резистентность, то есть устойчивость микобактерий к антибиотикам. Во время лечения необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Терапия туберкулеза подразумевает комбинацию нескольких антибактериальных препаратов. В основном все лекарства принимают в таблетированной форме, однако в начале заболевания или при тяжелом течении требуется их внутривенное введение.
Лечение туберкулеза осуществляется как дома, так и в специализированном стационаре. Госпитализация показана при первичном обнаружении туберкулеза, для лечения тяжелых форм туберкулеза и для хирургического лечения туберкулеза легких.Во время терапии туберкулеза очень важно полноценно питаться, получая с пищей необходимое количество калорий, витаминов и питательных веществ.
Профилактика туберкулеза легких. К специфической профилактике относится вакцинация.Вакцинацию проводят новорожденным детям в роддоме на 3–7-е сутки при отсутствии противопоказаний. Вакцину вводят внутрикожно, после чего формируется местный туберкулезный процесс, неопасный для общего здоровья. Впоследствии организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерий. Это значит, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется, либо переносит инфекцию в легкой форме.Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Повторные вакцинации проводят в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.
Неспецифическая профилактика туберкулеза заключается в следующем:
1.Всегда мойте руки перед едой.
2.Регулярно проветривайте помещения.
3.Откажитесь от вредных привычек.
4.Следите за чистотой и порядком в помещении и за его пределами, не допускайте скопления пыли. Ежедневно производите уборку квартиры и мебели влажным способом.
5.Не чистите в комнате одежду и обувь.
6.Соблюдайте режим питания.
7.Соблюдайте режим труда и отдыха.
8.Закаливайте свой организм.
9.Начните свое утро с зарядки.
10.Занимайтесь физкультурой и спортом.
11.Чаще бывайте на свежем воздухе.
12.Боритесь со стрессом.
13.Регулярно, не реже 1 раза в год проходите флюорографическое обследование.
Седышева Т.А., врач общей практики УЗ «Слонимская ЦРБ»