Чесотка

Чесотка — это заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое микроскопическим клещом Sarcoptesscabiei (чесоточным зуднем). Несмотря на распространенный миф, чесотка не является признаком антисанитарии — заболеть может каждый, кто имел тесный контакт с зараженным человеком или его вещами.Самку чесоточного клеща практически невозможно увидеть невооруженным глазом (ее размер около 0,3–0,4 мм). Именно самка является причиной основных проблем: она прогрызает ходы в роговом слое кожи, чтобы откладывать яйца. За свою жизнь (около месяца) она продвигается на несколько миллиметров или сантиметров, оставляя за собой «чесоточный ход». Самцы нужны только для оплодотворения и быстро погибают. Вне тела человека при комнатной температуре клещ живет недолго (до 3-4 дней) и погибает при кипячении или воздействии низких температур.

Симптомы чесотки достаточно специфичны, и опытный дерматолог может поставить диагноз уже при первом осмотре.

1. Нестерпимый зуд (главный симптом). Зуд является аллергической реакцией организма на продукты жизнедеятельности клеща (слюну, экскременты, яйца). Характерные особенности зуда:·Усиление в вечернее и ночное время. Это связано с суточным ритмом активности самки клеща. Именно вечером она наиболее активна, прогрызая ходы.· Усиление в тепле. После принятия горячего душа или нахождения в теплой постели зуд становится сильнее.
2. Чесоточные ходы. Это самый достоверный признак болезни. Визуально они выглядят как слегка приподнятые над кожей линии беловатого или серого цвета, прямые или извилистые, длиной от нескольких миллиметров до 1 см. На одном конце хода часто можно заметить черную точку — это сама самка клеща. Ходы могут быть единичными, так как одна самка создает один ход.
3. Типичные места высыпаний. Клещ предпочитает участки кожи с самым тонким роговым слоем и небольшим количеством волос. Чаще всего поражаются: Межпальцевые промежутки на руках и боковые поверхности пальцев.· Запястья (область сгиба).· Сгибательная поверхность локтей (часто видны гнойные корочки — симптом Арди).· Подмышечные впадины.· Живот (особенно область вокруг пупка).· Ягодицы, бедра.· У мужчин — половые органы (на коже мошонки и полового члена появляются зудящие узелки).· У женщин — ареолы сосков.· Боковые поверхности стоп.
4. Расчесы и корочки. Из-за сильного зуда человек расчесывает кожу, что приводит к появлению кровянистых корочек. Это открывает ворота для вторичной бактериальной инфекции (пиодермии).Важно: У взрослых людей чесотка никогда не поражает лицо, волосистую часть головы и верхнюю часть спины (это является отличительной чертой от многих других кожных заболеваний). У маленьких детей, наоборот, высыпания могут появляться на лице, ладонях и подошвах.

Заражение происходит двумя основными путями:

1. Контактный путь (самый частый): При длительном и тесном контакте «кожа к коже». Чаще всего это происходит в одной постели (половой контакт, сон родителей с детьми). Рукопожатие может стать причиной заражения только в том случае, если оно было очень долгим (например, при борьбе или удержании).
2. Контактно-бытовой путь (через предметы): Заражение происходит через общую постель, полотенца, мочалки, одежду (особенно перчатки и носки), мягкую мебель. Во внешней среде клещ живет недолго, но в коллективах (детские сады, интернаты, казармы) этот путь играет важную роль.

Профилактика делится на индивидуальную и общественную (в очаге заражения). Индивидуальные меры предосторожности:· Соблюдение правил личной гигиены, регулярная смена нательного и постельного белья.· Избегание использования чужих личных вещей (постель, полотенце, мочалка, одежда).· Внимательное отношение к своему организму: при появлении ночного зуда или высыпаний — немедленно обращаться к врачу-дерматологу.

Профилактика в очаге. Если диагноз подтвердился, проводятся мероприятия по уничтожению клещей во внешней среде, чтобы избежать повторного заражения.

1. Обработка белья и одежды: Все постельное белье, нательное белье и полотенца больного необходимо прокипятить в течение 5–10 минут в растворе соды или стирального порошка. Если кипячение невозможно (например, шерстяные или деликатные вещи), их проглаживают горячим утюгом с паром с обеих сторон в течение 5–10 минут. Можно также вывесить одежду на открытый воздух на 5–7 дней (при комнатной температуре клещ погибает через 3 дня, но для надежности срок увеличивают). Зимой эффективно вымораживание. Верхнюю одежду (пальто, шубы), которую нельзя стирать и гладить, также вывешивают на мороз или проветривают.
2. Обработка помещений: Проводится влажная уборка с мыльно-содовым раствором. Особое внимание уделяют дверным ручкам, подлокотникам кресел. Мягкую мебель рекомендуется обработать пароочистителем или специальными акарицидными средствами.
3. Одновременное лечение: Лечение должны проходить ВСЕ члены семьи и лица, имевшие тесный контакт с больным, даже если у них нет симптомов. Это самый важный пункт, так как инкубационный период может составлять до 6 недель.

Чесотка – это неприятное, но полностью излечимое заболевание. Современные препараты (серная мазь, бензилбензоат, спрегаль и др.) позволяют избавиться от клеща за 3–4 дня при правильном применении. Главное – не заниматься самолечением, не запускать болезнь и строго соблюдать меры профилактики, чтобы не заражать окружающих повторно. При первых же подозрениях на чесотку необходимо обратиться к дерматологу.

Ватаев О.Л., врач по медицинской профилактике УЗ «Слонимская ЦРБ»