Профилактика болезней почек (нефропрофилактика) — это комплекс мер, направленных на предотвращение развития заболеваний (первичная профилактика) и предотвращение прогрессирования уже имеющихся хронических болезней почек (вторичная и третичная профилактика).
Почки выполняют жизненно важную функцию: они фильтруют кровь, выводят токсины, регулируют артериальное давление и участвуют в кроветворении. «Тихая» природа почечных заболеваний опасна тем, что симптомы часто появляются только тогда, когда функция органа уже серьезно нарушена (на 80–90%).
Вот руководство по профилактике, основанное на рекомендациях нефрологов.
- Контроль «трех китов»: давление, сахар и холестерин
Это основа сохранения почек, особенно если у вас есть наследственная предрасположенность.
Артериальное давление. Норма для сохранения почек — ниже 130/80 мм рт. ст. (для некоторых групп пациентов требования строже). Гипертония — одна из главных причин почечной недостаточности. Постоянно высокое давление повреждает сосуды клубочков почек.
Сахар крови. Диабет — причина номер один терминальной почечной недостаточности в мире. Избыток глюкозы разрушает почечные фильтры. Необходимо контролировать гликированный гемоглобин (HbA1c).
Липиды (холестерин). Атеросклероз поражает не только сосуды сердца, но и почечные артерии, нарушая питание органа.
- Питьевой режим: вода как главный растворитель
Вода помогает почкам выводить токсины и предотвращает образование камней.
Сколько пить? В среднем 30 мл на 1 кг веса (например, при весе 70 кг — около 2100 мл). Норма увеличивается при жаркой погоде и физических нагрузках.
Что пить? Чистая вода, несладкие морсы (особенно клюквенный и брусничный — обладают мягким антисептическим действием). Сладкие газировки и пакетированные соки вредны: они дают большую сахарную нагрузку.
Чего избегать? Злоупотребления кофе и крепким чаем (обладают мочегонным эффектом, но могут способствовать обезвоживанию при избытке).
- Питание: уменьшаем нагрузку
Основные враги почек в еде — соль, животный белок и скрытые фосфаты.
Соль (натрий). Задерживает жидкость, повышает давление, заставляя почки работать в усиленном режиме. Норма — до 5 г в сутки (чайная ложка без верха). Учитывайте соль в соусах, хлебе, колбасах, консервах.
Белок. Избыток мяса, рыбы и яиц (особенно в диетах с высоким содержанием белка) увеличивает нагрузку на фильтрационный аппарат. Балансируйте рацион, включая овощи.
Оксалаты. Если есть склонность к камням, ограничьте щавель, шпинат, ревень, крепкий чай.
- Лекарства и самолечение: главная опасность
Почки страдают от неправильного приема лекарств чаще, чем печень (так как через них выводится большинство метаболитов).
НПВП (нестероиды). Ибупрофен, диклофенак, нимесулид, аспирин (в больших дозах) — это нефротоксичные препараты. Их нельзя пить курсами без назначения врача, на голодный желудок и при обезвоживании. Они вызывают спазм сосудов почек и ишемию тканей.
Антибиотики. Некоторые группы (аминогликозиды) могут поражать почки. Принимать только по назначению врача.
Травы. Некоторые травы (например, некоторые китайские сборы, содержащие аристолохиевую кислоту) смертельно опасны для почек. Не покупайте БАДы и травы с рук.
- Инфекции и переохлаждение
Циститы и пиелонефриты. Не терпите позывов в туалет. Застой мочи способствует размножению бактерий. Вовремя лечите инфекции мочевого пузыря.
Переохлаждение. Сидение на холодном, мокрая поясница, купание в холодной воде могут спровоцировать воспаление почек (пиелонефрит) из-за снижения местного иммунитета и спазма сосудов.
- Образ жизни и вредные привычки
Курение. Никотин сужает сосуды, в том числе почечные. У курильщиков риск развития хронической болезни почек выше в 2-3 раза.
Алкоголь. Особенно пиво и крепкие напитки. Пиво создает большую нагрузку (форсированный диурез), вымывая электролиты, и обезвоживает. Крепкий алкоголь — токсин, который нужно вывести.
Вес. Ожирение = метаболический синдром = гипертония и диабет = болезни почек.
Сон. Ночью в почках нормализуется давление и восстанавливается ткань. Хронический недосып вредит регуляции.
- Регулярная диагностика (Чек-ап)
Болезни почек часто протекают бессимптомно. Чтобы поймать их на ранней стадии, достаточно сдавать анализы 1 раз в год (при наличии факторов риска — гипертония, диабет, возраст 50+ — чаще):
- Общий анализ мочи. Позволяет увидеть белок (протеинурия), эритроциты (гематурия), лейкоциты (инфекция).
- Анализ крови на креатинин. По его уровню рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — главный показатель работы почек.
- УЗИ почек. Покажет камни, кисты, опухоли, изменения структуры.
Когда срочно к врачу?
Не ждите планового осмотра, если появились:
Отеки на лице по утрам («мешки под глазами») или на ногах.
Изменение цвета мочи (розовая, бурая, мутная, пенистая).
Боли в пояснице (ноющие или схваткообразные).
Постоянное желание пить и частые ночные походы в туалет.
Повышение давления, которое трудно сбить таблетками.
Здоровые почки любят воду, умеренность в еде (особенно соли), отказ от самолечения таблетками и регулярный контроль давления и анализов.
О.Л.Ватаев, врач по медицинской профилактике УЗ «Слонимская ЦРБ»