ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА РАЗДЕЛЯЮТСЯ НА 2 ГРУППЫ:

ПОДРОБНЕЕ О КАЖДОМ ИЗ ОСТРЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

САХАРНОГО ДИАБЕТА:

ГИПОГЛИКЕМИЯ:

(низкий уровень сахара в крови)

Частое и опасное осложнение сахарного диабета (СД), возникающее из-за избытка инсулина или сахароснижающих препаратов.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

• Передозировка инсулина или таблеток.
• Недостаток углеводов в пище или пропуск приема пищи.
• Повышенная физическая активность.
• Употребление алкоголя. 

СИМПТОМЫ:

• Легкие: голод, потливость, дрожь, учащенное сердцебиение, слабость, раздражительность.
• Средние: спутанность сознания, двоение в глазах, галлюцинации, проблемы с ориентацией (может напоминать опьянение).
• Тяжелые: судороги, рвота, потеря сознания (кома). 

КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА:

Это тяжелейшее острое осложнение сахарного диабета (СД), возникающее из-за абсолютного или резкого дефицита инсулина, приводящее к накоплению в крови кетоновых тел (ацетона), закислению (ацидозу) и обезвоживанию.

 ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

• Дефицит инсулина: Недостаточная доза инсулина, пропуск инъекции или повышенная потребность в инсулине (например, при инфекциях, стрессе).
• Нарушение метаболизма: Нехватка инсулина мешает клеткам использовать глюкозу, организм начинает расщеплять жиры, производя кетоновые тела, которые накапливаются и закисляют кровь.
• Обезвоживание: Высокая глюкоза выводится почками, унося с собой воду, что приводит к потере жидкости и электролитов. 

 СИМПТОМЫ:

• Запах ацетона: Специфический запах ацетона в выдыхаемом воздухе и моче.
• Жажда и мочеиспускание: Сильная жажда и частое обильное мочеиспускание.
• Симптомы: Слабость, тошнота, рвота, боли в животе, сонливость, одышка, нарушение зрения.
• В стадии комы: Потеря сознания, глубокое шумное дыхание (дыхание Куссмауля), низкое давление, редкие рефлексы. 

ГИПЕРСМОЛЯРНАЯ КОМА:

Это тяжелейшее, жизнеугрожающее осложнение сахарного диабета, характеризующееся крайне высоким уровнем глюкозы (гипергликемией) и осмолярности крови. Развивается из-за выраженной дегидратации, часто провоцируется инфекциями, стрессом, неадекватной терапией и недостаточным потреблением жидкости.

Отличие от ДКА: Отсутствие выраженного кетоацидоза (запах ацетона и кетоновые тела минимальны), но гораздо более высокое обезвоживание и гипергликемия.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

•  Относительный дефицит инсулина и неспособность организма компенсировать потерю жидкости при высокой глюкозе.
• Провокаторы: Инфекции, операции, инфаркт, инсульты, некоторые лекарства (диуретики, кортикостероиды), недостаток воды.    

СИМПТОМЫ:

• Гипергликемия. Осмотический диурез (повышенное выделение воды с глюкозой), Сильное обезвоживание.
• Обезвоживание, Сгущение крови, рост осмолярности плазмы. Нарушение функций клеток (особенно мозга).
• Осложнения: Тромбозы, отек мозга, почечная недостаточность, аспирационная пневмония. 

ЛАКТААЦИДОЗ:

Это серьезное, жизнеугрожающее осложнение диабета (особенно 2-го типа), связанное с накоплением молочной кислоты в крови, часто провоцируемое приемом метформина на фоне почечной или печеночной недостаточности. 

 ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

• Нарушение обмена веществ. При диабете нарушается утилизация лактата (молочной кислоты) печенью, и в условиях гипоксии или дефицита инсулина его производство возрастает.
• Метформин: Препараты метформина, широко используемые при диабете 2-го типа, могут усиливать этот процесс, особенно при наличии факторов риска.
• Сочетанные факторы: Лактацидоз развивается при комбинации диабета с почечной, печеночной недостаточностью, сердечной недостаточностью, сепсисом, обезвоживанием или интенсивной физической нагрузкой. 

СИМПТОМЫ:

• Резкое ухудшение самочувствия, слабость, апатия.
• Тошнота, рвота, боли в животе, диарея, мышечные боли, загрудинные боли.
• Гипервентиляция (учащенное, глубокое дыхание).
• Снижение сознания вплоть до комы. 

ОСНОВНЫЕ ШАГИ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА:

Соблюдение этих правил помогает предотвратить острые состояния (гипо- и гипергликемические комы) и хронические осложнения, такие как ретинопатия (глаза), нефропатия (почки) и полинейропатия (нервы, стопы). 

Ключ к успеху – это компенсация диабета и дисциплина!

Врач-эндокринолог ГУЗ «Городская поликли