Появление крови в стуле вызывает тревогу у большинства пациентов, и это совершенно обоснованно. Ректальное кровотечение может быть признаком различных состояний - от относительно безопасных до угрожающих жизни.
Основные причины появления крови в кале:
- Геморрой (самая распространенная причина) представляет собой патологическое увеличение кавернозных телец прямой кишки, которое происходит из-за нарушения оттока крови и слабости соединительнотканного каркаса.
Характерные признаки геморроидального кровотечения:
алая, неизмененная кровь на поверхности кала или на бумаге;
кровь появляется во время или сразу после дефекации;
отсутствие боли при внутреннем геморрое;
возможен зуд и дискомфорт в аноректальной области.
- Анальная трещина (занимает второе место по частоте ) – это линейный дефект слизистой оболочки анального канала, который чаще располагается по задней стенке.
Типичные симптомы трещины:
выраженная острая боль во время и после дефекации, длящаяся от минут до часов;
небольшое количество алой крови;
спазм внутреннего анального сфинктера;
страх перед дефекацией.
- Колоректальный рак. Рак толстой и прямой кишки является третьей по частоте причиной ректального кровотечения, но самой опасной. Колоректальный рак занимает третье место по распространенности среди онкологических заболеваний в мире с ежегодной заболеваемостью около 1,9 миллиона новых случаев.
Тревожные симптомы при ректальном кровотечении:
темная кровь, смешанная с калом;
изменение характера и частоты стула;
немотивированная потеря веса;
слабость, анемия;
возраст старше 50 лет;
семейный анамнез колоректального рака.
Другие причиныпоявления крови в кале: воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), дивертикулярная болезнь, полипы толстой кишки, ишемический колит, инфекционные поражения и сосудистые мальформации.
Обязательные диагностические процедуры:
1.Пальцевое ректальное исследование — позволяет выявить до 80% опухолей нижнеампулярного отдела прямой кишки, оценить состояние сфинктера, обнаружить трещины и тромбированные геморроидальные узлы.
2.Аноскопия и ректороманоскопия — позволяют оценить анальный канал и прямую кишку на протяжении 25-30 сантиметров, выявляют геморрой, трещины, проктит и новообразования.
3.Колоноскопия — золотой стандарт диагностики. Исследование позволяет осмотреть всю толстую кишку, провести биопсию подозрительных участков и удалить полипы.
Алгоритм действий для пациента(что делать при первом эпизоде кровотечения?)
Шаг 1. Не паниковать, но не игнорировать. Появление крови требует медицинского обследования независимо от предполагаемой причины.
Шаг 2. Оценить характер кровотечения. Обратите внимание на цвет крови (алая, темная, черная), количество, связь с дефекацией, наличие боли и других симптомов. Эта информация поможет врачу в диагностике.
Шаг 3. Записать сопутствующие симптомы. Фиксируйте изменения характера стула, боли в животе, потерю веса, слабость, лихорадку.
Шаг 4. Обратиться к врачу в течение 1-2 недель. При необильном кровотечении без тревожных симптомов запишитесь на прием к терапевту, колопроктологу или гастроэнтерологу.
Срочная медицинская помощь требуется при:
обильном кровотечении с ухудшением общего состояния;
головокружении, предобморочном состоянии;
черном дегтеобразном стуле (мелена), указывающем на кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
сочетании с выраженной болью в животе;
лихорадке выше 38 градусов.
Не откладывайте визит к врачу при появлении крови в стуле. Своевременное обращение может спасти вашу жизнь. Соблюдение профилактических мер и участие в скрининговых программах значительно снижает риск развития серьезных заболеваний толстой кишки.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Врач УЗ «ГОККЦ» Сорока О. В.
8 0152 79 84 20