Невралгия тройничного нерва — одно из самых мучительных неврологических заболеваний, известное также как «болезнь самоубийц» из-за силы боли, которую она вызывает. Эта патология поражает пятый черепной нерв — тройничный, отвечающий за чувствительность лица, зубов, слизистых оболочек и частично — за движение жевательных мышц. При его поражении возникает внезапная, очень интенсивная боль, которую пациенты описывают как «удар током», «прострел» или «резкий разряд». Болезнь может развиваться годами и значительно ухудшать качество жизни. Как проявляется невралгия Главный симптом — резкие приступы боли на одной половине лица. Обычно боль возникает в области щеки, нижней или верхней челюсти, реже — в районе глаза или лба. Она длится от нескольких секунд до минуты, но может повторяться десятки раз в течение дня. Приступ может спровоцировать: умывание, бритьё, прикосновение к лицу, разговор, улыбка, приём пищи, чистка зубов или даже порыв холодного ветра. Между приступами пациенты могут чувствовать жжение или лёгкое покалывание. Со временем боль может усиливаться и становиться постоянной. Причины возникновения невралгии тройничного нерва Современная медицина рассматривает несколько основных причин, каждая из которых может играть ключевую роль. 1. Сосудистое сдавление нерва (нейроваскулярный конфликт). Это наиболее частая причина. В месте выхода тройничного нерва из ствола мозга его может прижимать артерия или вена. Со временем постоянное давление вызывает раздражение и повреждение защитной оболочки нерва (миелина). Из-за этого электрические импульсы между волокнами начинают «путаться», и возникает болевой сигнал даже при лёгком прикосновении. 2. Воспалительные и инфекционные процессы Перенесённые вирусные инфекции, особенно герпес зостер (опоясывающий лишай), могут поражать тройничный нерв и его ветви. После стихания инфекции нередко остаётся постгерпетическая невралгия — хроническая боль, связанная с повреждением нервных окончаний. Также причинами могут быть синуситы, отиты, зубные инфекции, хронический гайморит — они создают воспаление вблизи нервных ветвей. 3. Травматические повреждения Ушибы, операции на лице, удаление зубов, неправильное протезирование, переломы челюстей — всё это может вызвать механическое повреждение нерва или его корешков. 4. Опухоли и кисты Редкая, но крайне серьёзная причина. Образования в области мосто-мозжечкового угла или основания черепа могут оказывать давление на тройничный нерв. В этом случае боль нередко сопровождается нарушением чувствительности и слабостью мышц лица. 5. Рассеянный склероз и демиелинизирующие заболевания При рассеянном склерозе собственная иммунная система разрушает миелиновую оболочку нервов, включая тройничный. Это вызывает ложные болевые импульсы. 6. Нарушения кровообращения и обмена веществ Атеросклероз, сахарный диабет, гипертония и сосудистые патологии головного мозга ухудшают питание нервной ткани. Нерв становится более уязвимым к раздражению и повреждению. 7. Психоэмоциональные факторы и стресс Постоянное нервное напряжение, депрессия и хронический стресс повышают чувствительность болевых рецепторов и могут усиливать течение заболевания. Диагностика Диагностика начинается с консультации невролога. Врач выясняет характер боли, частоту приступов, возможные провоцирующие факторы. Затем назначаются инструментальные исследования: МРТ головного мозга — помогает выявить сосудистое сдавление, опухоли, демиелинизирующие очаги; КТ лицевых костей — при подозрении на воспаление или последствия травмы; электронейромиография — для оценки состояния проводимости нерва. Точный диагноз позволяет определить причину и выбрать оптимальный метод лечения. Современные методы лечения Лечение подбирается индивидуально и включает комплексный подход. 1. Медикаментозная терапия Основу лечения составляют противоэпилептические препараты, такие как карбамазепин, оксакарбазепин, габапентин, прегабалин. Они снижают активность нервных импульсов и уменьшают частоту болевых приступов. При необходимости добавляют антидепрессанты и миорелаксанты, которые помогают стабилизировать эмоциональный фон и снять мышечное напряжение. 2. Физиотерапия Применяются электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия. Эти методы усиливают эффект медикаментов и снижают риск обострений. 3. Хирургическое лечение Если консервативная терапия неэффективна, выполняются операции: микроваскулярная декомпрессия — устранение давления сосуда на нерв; радиочастотная термокоагуляция — точечное прижигание нервных волокон, передающих боль; гамма-нож — неинвазивное радиохирургическое лечение. 4. Поддерживающая терапия и профилактика рецидивов Регулярный контроль у невролога, полноценный сон, снижение стресса и лечение заболеваний зубов и ЛОР-органов помогают предотвратить новые приступы. Профилактика и прогноз Полностью предотвратить невралгию невозможно, но внимательное отношение к своему здоровью помогает снизить риск. Важно избегать переохлаждения, переутомления, стрессов и своевременно лечить инфекционные заболевания. При раннем обращении к врачу прогноз благоприятный: большинство пациентов достигают стойкой ремиссии и возвращаются к полноценной жизни. Невралгия тройничного нерва — это не приговор. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно контролировать заболевание и избавить человека от мучительной боли. Главное — не терпеть и не откладывать визит к специалисту.
Гродненская университетская клиника
врач-невролог поликлиники
Мицкевич Дарья Александровна