Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное ревматическое заболевание, которое поражает преимущественно суставы и приводит с течением времени к их необратимым структурным изменениям.
Ревматоидным артритом болеют преимущественно женщины. Заболеваемость среди них в два-три раза выше, чем среди мужчин. В период угасания половой функции разница между полами исчезает. Пик развития заболевания приходится на возраст 30-55 лет.
Причина развития ревматоидного артрита до настоящего времени остается неизвестной. Как правило, к развитию заболевания приводит сочетание нескольких факторов.
- Фактор наследственной предрасположенности. При наличии ревматотидного артрита у кровных родственников риск развития заболевания повышается в 16 раз.
- Факторы внешней среды.
- Гормональные факторы.
При ревматоидном артрите в наибольшей степени поражаются суставы. Наряду с суставами в воспалительный процесс могут вовлекаться другие органы и системы (внесуставные проявления): легкие, почки, глаза, нервная система, кожа с образованием ревматоидных узелков (надкостничные или подкожные узлы размерами от 1-2 мм до 1 см), сердце и сосуды. Характерно раннее развитие атеросклероза. При длительном течении ревматоидного артрита развиваются тяжелые необратимые структурные изменения в суставах (подвывихи, контрактуры с разрушением суставных поверхностей, развитием тугоподвижности).
Ревматоидный артрит начинается с появления жалоб на боли в суставах в течение нескольких недель, может предшествовать чувство немотивированной слабости, усталости, разбитости, скованности в суставах, иногда – незначительное повышение температуры до 37,3-37,5.
В большинстве случаев ревматоидный артрит начинается с поражения мелких суставов кистей. Артрит (воспаление суставов), как правило, носит симметричный характер и сопровождается ощущением скованности в суставах.
Возможно развитие заболевания с одного сустава (коленного, плечевого) с последующим вовлечением в процесс других суставов и формированием развернутой картины заболевания.
Реже ревматоидный артрит дебютирует с поражения околосуставных структур (мышечно-связочного аппарата), болей в мышцах (миалгии), вовлечения нервных структур (синдром запястного канала).
Поражение суставов проявляется болью, которая имеет наибольшую интенсивность в утренние часы, припуханием, ограничением подвижности.
Поэтому очень важно обратить внимание на появление «тревожных» симптомов и вовремя обратиться к врачу.
К «тревожным» симптомам относятся:
появление скованности в суставах в утренние часы более 30 мин;
боль и припухание, ограничение подвижности трех и более суставов;
поражение мелких суставов кистей и стоп (пястно-фаланговых и плюсне фаланговых);
положительный тест сжатия кистей, стоп.
В развернутую стадию заболевания в процесс вовлекаются все новые суставы. Утренняя скованность колеблется от 15-20 минут до нескольких часов, иногда и не прекращается в течение дня, несколько уменьшаясь во второй половине дня, к вечеру со временем развиваются деформации, подвывихи суставов, явления воспаления с течением времени уменьшаются. В близлежащих мышцах развивается атрофия (мышцы становятся дряблыми, уменьшаются в объеме). Чем раньше начато лечение ревматоидного артрита, тем оно эффективнее, тем большая вероятность более благоприятного течения заболевания.
При ревматоидным артрите нужно следить за характером питания и образом жизни. Необходимо ограничить количество поваренной соли, сократить количество принимаемых легкоусваиваемых углеводов (сладостей, сдобных булок и др.), поскольку их избыток способствует поддержанию воспалительного процесса.
Пища должна содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов, рекомендуется ограничить употребление твердых жиров (сало, масло и др.), необходимо присутствие в пище достаточного количества полиненасыщенных жирных кислот (рыбьего жира, оливкового масла).
С целью снижения риска развития остеоопороза больные РА должны употреблять в достаточном количестве продукты, богатые содержанием кальция и витамина D (твердые сыры, рыбные продукты, соевые, бобовые и др.).
Особенно эти рекомендации актуальные для женщин в постменопаузе и для лиц обоих полов, принимающих препараты глюкокортикостероидных гормонов.
Необходимо избегать факторов, которые потенциально могут провоцировать обострение болезни (инфекции, стресс), отказаться от курения и приема алкоголя.
А.И.Трушевская, врач общей практики УЗ «Ошмянская ЦРБ»