Вирус папилломы человека (ВПЧ) – возбудитель распространенной инфекции, передаваемой преимущественно половым путем.
Существует более 190 типов ВПЧ, но наиболее изучено 80. Один человек может быть носителем сразу нескольких типов ВПЧ.
Первичные изменения на коже и слизистых проявляются через 2-6 месяцев после заражения.
Существует 3 основных группы вируса:
- Неонкогенные – вызывают появление плоских бородавок
- Низкоонкогенные (6 и 11 типы ВПЧ)– вызывают появление остроконечных кондилом на половых органах, которые редко вызывают злокачественные поражения
- Высокоонкогенные (в основном 16, 18 типы и др.) – обладают высоким риском развития злокачественного новообразования, особенно шейки матки
Распространенность
Хотя 1 тип ВПЧ обнаруживается у 35-40% населения, наибольшая доля инфицированных приходится на молодых девушек до 29 лет.
Клинические проявления:
- Остроконечные и плоские кондиломы на вульве, во влагалище, на шейке матки у женщин, головке полового члена и крайней плоти у мужчин, перианальной области у обоих полов
- Выделения из влагалища с неприятным запахом
- Наличие зуда и кровоточивости на месте высыпаний
- Боль и дискомфорт во время мочеиспускания и полового акта
- Бессимптомное течение
Инфицирование ВПЧ не означает обязательное развитие рака в будущем.
В большинстве случаев вирус самостоятельно элиминируется при наличии хорошего иммунитета.
Возможные осложнения ВПЧ - инфицирования
- Дисплазия (предрак)
- Рак шейки матки
- Рак влагалища, вульвы
- Рак анального канала
- Рак полового члена
Факторы, способствующие возникновению ВПЧ -ассоциированных онкозаболеваний:
- Частая смена половых партнеров
- Курение
- Сопутствующая гинекологическая патология
- Гормональная контрацепция
- Частые аборты (фактор травматизации шейки матки)
- Наследственность
- Наличие инфекций, передаваемых половым путем
- Ранняя беременность
- Слабый иммунитет
- Соматическая патология
Диагностика
- Проведение ВПЧ – теста (ПЦР -исследование мазка из шейки матки на наличие вируса).
В Республике Беларусь с 2024 года проводится скрининг здоровых женщин на наличие ВПЧ высокого онкогенного риска в рамках проведения диспансеризации у гинеколога по месту жительства в определенные возрастные периоды (30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет) БЕСПЛАТНО.
Правила подготовки для сдачи мазка на ВПЧ
- После окончания менструации в первой половине менструального цикла
- Отсутствие полового контакта в течение 3 дней до исследования
- Исключить использование вагинальных свечей, спермицидов, спринцеваний за 3 дня до исследования
- Исключить проведение влагалищного исследования (гинекологического, ультразвукового) за 3 дня до исследования
Профилактика ВПЧ-инфекции
- Специфическая профилактика
Проведение вакцинации против наиболее распространенных типов вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. Вакцинация против ВПЧ с 2025 года введена в национальный календарь прививок и проводится девочкам в возрасте 11 лет в детской поликлинике по месту жительства БЕСПЛАТНО.
Вакцинация взрослого женского населения (с 18 до 45 лет) проводится по желанию женщины на платной основе.
- Неспецифическая профилактика
- Отказ от раннего начала половой жизни
- Применение барьерных методов контрацепции
- Соблюдение правил личной гигиены
- Избегание беспорядочных половых связей
- Ведение здорового образа жизни для поддержания иммунитета
- Отказ от вредных привычек (курения и приема алкоголя)
- Ежегодно проходить профилактический осмотр гинеколога
Автор: врач акушер-гинеколог поликлиники
УЗ «Гродненская университетская клиника» Рудник Т.В.