Сахарный диабет– это заболевание, которое характеризуется стойким повышением уровня глюкозы в крови.Глюкоза – основной источник энергии для клеток. В клетку она попадает благодаря инсулину – гормону, вырабатывающемуся в поджелудочной железе. В норме, если уровень сахара в крови повышается, в организм поступает определенное количество инсулина для снижения его уровня. Но по различным причинам поджелудочная железа может перестать вырабатывать инсулин, или уровня этого гормона становится недостаточно. В таком случае говорят о сахарном диабете.
Основные симптомы сахарного диабета
- Чувство жажды, сухость во рту;
- Повышенная утомляемость, ухудшение общего самочувствия;
- Долгое заживление ран;
- Появление систематического чувства онемения, покалывания в руках и ногах вплоть до судорог.
Факторы риска развития сахарного диабета
- ожирение (более 80% людей с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес). Избыток жировой ткани в организме препятствует действию инсулина, и хотя его содержание в крови может превышать норму, сахар в крови скапливается и его уровень повышается;
- наследственность (если болеет 1 из родителей, то риск развития болезни у ребенка – более 40%, если оба – около 75%);
- наличие заболеваний поджелудочной железы, а также заболеваний других желез внутренней секреции.
Типы сахарного диабета
При сахарном диабете второго типа поджелудочная железа сохраняет способность синтезировать инсулин, но этого инсулина либо недостаточно, либо он не может правильно использоваться. Заболевание в большинстве случаев развивается после 35-40 лет, хотя может поражать и людей меньшего возраста, особенно при избыточном весе.
При сахарном диабете первого типа (так называемом инсулинозависимом) поджелудочная железа перестает синтезировать инсулин. Сахарный диабет 1 типа обычно развивается до 40 лет.
Диагностика сахарного диабета
Вот три распространенных способа диагностики сахарного диабета:
HbA1C: Анализ на HbA1C измеряет ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Преимущества заключаются в том, что нет необходимости сдавать кровь натощак или что-либо пить. Диабет диагностируется при уровне HbA1C ≥ 6,5 %.
Глюкоза в плазме натощак (FPG): Этот анализ проверяет уровень глюкозы в крови натощак. Натощак означает отказ от еды и питья (кроме воды) в течение как минимум 8 часов перед исследованием. Этот анализ обычно делают утром, перед завтраком. Диагноз «сахарный диабет» ставят при уровне глюкозы в крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л.
Глюкозотолерантный тест (ГТТ): ГТТ — это 2-часовой тест, который проверяет ваш уровнь глюкозы в крови до и через 2 часа после приема специального сладкого раствора. Он показывает врачу, как ваш организм перерабатывает глюкозу. Диагноз «сахарный диабет» ставят, если глюкоза в крови через 2 часа ≥ 11,1 ммоль/л.
Гипогликемия – такое состояние, когда уровень сахара в крови опускается ниже 3,3 ммоль/л. Может сопровождаться такими симптомами, как дрожь, озноб, потоотделение, учащенное сердцебиение, раздражительность, головная боль, бледность кожных покровов. Для купирования приступа гликемии рекомендуется съесть 4 кусочка сахара или выпить маленький пакетик сока – именно эти продукты быстро повышают уровень сахара в крови
Осложнения сахарного диабета
Длительность и качество жизни больных с СД 2 типа в значительной степени зависят от развития «поздних» - хронических осложнений, интенсивность развития которых находится в прямой зависимости от качества компенсации СД. При неадекватной компенсации СД риск развития ССЗ возрастает в 2-4 раза, ампутаций нижних конечностей в 15-40 раз, хронической почечной недостаточности – в 3 раза по сравнению с популяцией без СД. Кроме того, СД – ведущая причина слепоты в мире.
Выделяют следующие группы хронических осложнений СД:
- Диабетичекие ангиопатии
- Микрососудистые осложнения (микроангиопатии): диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая полинейропатия;
- Макрососудистые осложнения (макроангиопатии): ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, диабетическая макроангиопатия нижних конечностей, цереброваскулярные заболевания
- Синдром диабетической стопы
Диабетические ангиопатии - характеризуются прогрессирующим сужением сосудов, которое приводит к нарушению локальной перфузии и развитию гипоксии. В патогенезе хронических осложнений СД большое значение имеют следующие факторы: полигенное наследование, глюкозотоксичность, дислипидемия, гемодинамические нарушения.
Основные факторы риска ангиопатий:
Модифицируемые: гипергликемия, дислипидемия, артериальная гипертензия.
Немодифицируемые: длительность СД, генетические.
Лечение сахарного диабета
Один из ключевых элементов лечения – постоянный контроль уровня сахара. Лечащий врач-эндокринолог расскажет Вам о том, как часто необходимо производить замеры, в какое время суток лучше это делать, к каким показателям нужно стремиться. Традиционно такими показателями считается уровень сахара натощак 3,3-6,0 ммоль/л. При замере через два часа после приема пищи – менее 7,5 ммоль/л. Лечащий врач подбирает сахароснижающую терапию, наиболее подходящую в каждом конкретном случае. Для контроля адекватности подобранной терапии может быть проведено суточное мониторирование уровня гликемии, которое дает исчерпывающую информацию обо всех показателях глюкозы крови. Кроме того, врач расскажет Вам о том, как минимизировать риск осложнений при сахарном диабете, выдаст необходимые рекомендации по питанию.
Седышева Т.А., врач общей практики УЗ «Слонимская ЦРБ»