Перед тем, как детально рассмотреть вопрос, действительно волнующий многих женщин, следящих за своей фигурой, следует отметить, что гормональные контрацептивы имеют разные составы, отличаются друг от друга концентрацией действующих веществ, а, следовательно, и на организм влияют по-разному.
В медицинской базе Cochrane приводится порядка 50-ти исследований, отрицающих причинно-следственную связь использования гормональных контрацептивов женщинами и набора ими веса. Но вдруг не все так однозначно?
Начнем с теории. Все гормональные контрацептивы условно можно разделить на две большие группы: комбинированные и прогестиновые. Основная задача прогестиновых контрацептивов (в составе которых, как вы уже догадались из названия, прогестины – синтетические аналоги прогестерона) – постоянная поддержка в женском организме такого уровня прогестерона, который превысит уровень эстрогенов, что существенно повлияет на овуляцию, и даже остановит ее в большинстве случаев. Комбинированные же контрацептивы содержат не только прогестины, но и искусственный эстроген– этинилэстрадиол, ежедневное поступление в организм женщины которого ограничит выработку природного эстрогена яичниками, ведь они непременно захотят «отдохнуть». И, конечно, при искусственно созданном дефиците эстрогенов, необходимо значительно меньшее количество прогестинов для создания ситуации, описанной выше, поэтому и его концентрация в комбинированных контрацептивах меньше, чем в прогестиновых.
Абсолютно точно доказано, что женские половые гормоны не только управляют менструальным циклом, но и влияют на аппетит, именно поэтому в лютеиновую фазу (вторая половина цикла) под управлением прогестерона так хочется чего-нибудь жирного или сладкого, ведь наш организм нуждается в энергии! Эстроген же оказывает обратный эффект, поэтому в фолликулярную фазу (первая половина цикла) женщины редко запасаются на вечерний просмотр сериалов чем-нибудь вкусненьким. На фоне того, что при применении гормональных контрацептивов, все же превалирует влияние прогестерона, ученые и врачи сделали предположение, что регулярное использование контрацептивов действительно может привести к увеличению веса, однако убедительных данных для точных выводов до сих пор не получено. Об этом говорится и в заявлении Королевской коллегии акушеров-гинекологов FSRHCEU от 12 августа 2019 года. Полный документ доступен для общественного прочтения в сети интернет, приведу лишь выводы проведенных исследований:
«Женщины репродуктивного возраста со временем склонны набирать вес независимо от того, используют они какой-либо метод контрацепции или нет. В проведенных исследованиях изменение веса во время использования гормональной контрацепции сильно различалось среди отдельных женщин. Средняя прибавка веса была умеренной или незначительно отличалась между группами сравнения (использующими гормональную контрацепцию, негормональную контрацепцию и не использующими контрацепцию вовсе). Очень ограниченное количество данных позволяют предположить наличие связи между использованием гормональной контрацепции и увеличением веса у женщин в возрасте до 18 лет, а также женщин с индексом массы тела более 30 кг/м. Однако и этих данных недостаточно, чтобы подтвердить или исключить причинную связь между применением контрацептивов и увеличением веса».
Ученые предполагают, что небольшое дополнительное увеличение веса в начале приема гормональных препаратов наиболее вероятно связано с тем, что прогестины и этинилэстрадиол задерживают воду в организме. Однако через некоторое время, привыкая к лекарствам, баланс жидкости в организме восстанавливается, и проблема исчезает сама по себе.
Существует лишь одно исключение из правила – применение инъекционного препарата «Депо-провера», содержащего высокие концентрации прогестагенамедроксипрогестерона ацетата. Исследования показывают, что при применении этого препарата, девушки в возрасте 15-19 лет набирают примерно на 3 килограмма больше девушек с таким же индексом массы тела, использующих обычные гормональные контрацептивы. У девушек с избыточным весом или ожирением цифра повышается до 6 дополнительных килограмм.
В свою очередь, рекомендуем уделить особое вниманиене набору веса, а действительно важному - побочным эффектам от приема данных препаратов. Необходимо отказаться от идеисамостоятельного подбора и назначения себе контрацептивов и довериться квалифицированному специалисту, ведь именно гинеколог осмотрит вас, соберет анамнез, назначит необходимые обследования, а затем подберет подходящий именно вам препарат!
Гродненская университетская клиника
Подготовила Чайка Екатерина Игоревна, врач ультразвуковой диагностики УЗ «Гродненская университетская клиника».