Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) – сложное патологическое состояние коленного сустава, при котором необратимо изнашиваются хрящи, поверхности костей, связки, мениски.
Патология весьма распространена, в большинстве своем образуется у людей старше 40-50 лет, однако может встречаться и в более раннем возрасте.
В процессе него происходит преждевременное старение костных тканей, суставы теряют свою эластичность, становятся менее крепкими. Постепенно на пораженной области появляются кисты и специфические разрастания.
Деформирующий остеоартроз имеет несколько степеней тяжести, определяемых по особенностям протекания заболевания и на основании медицинского обследования.
В научном сообществе выделяют три стадии этого недуга:
- первая степень ставится при слабом снижении уровня подвижности сустава, его края совсем слегка деформированы, суставная щель лишь немного сузилась, а разрастания находятся на начальном уровне;
- вторая степень отмечается уменьшением подвижности хряща, появлением хрустов в моменты движений, легкой атрофией мышц, более явным сужением щели и появлением значительных костных разрастаний;
- третья и четвёртая степень – самые серьезные. Сустав сильно деформирован и резко ограничен в своих движениях, суставная щель отсутствует полностью, кость явно изменена. Отмечается множество разрастаний и кист.
Симптомы заболевания
Вне зависимости от того, страдает человек от деформирующего остеоартроза 2 степени, 1-й или 3-й, во всех случаях присутствует навязчивую боль в области суставов. В некоторых случаях болевые ощущения могут наблюдаться во время физических нагрузок или в длительном положении сидя, а во время сна или отдыха – исчезать.
Существует несколько разновидностей боли при данном заболевании:
- механическая – боль появляется исключительно во время нагрузок;
- стартовая – человек ощущает неприятные чувства лишь в течение нескольких мгновений, в момент начала движения;
- блокадная – появляется в момент двигательной активности и исчезает во время ущемления хряща.
К иным симптомам относятся:
- суставное похрустывание в момент движений;
- сниженная подвижность сустава;
- если проблема в нижних конечностях, то уменьшение длины одной из них;
- хромота;
- симптоматика остеохондроза (тупая боль в области спины, шеи, неповоротливость).
Диагностирование заболевания
Любые клинические рекомендации по деформирующему остеоартрозу назначаются после тщательного обследования. Поэтому обнаружив у себя его признаки, следует как можно скорее показаться специалисту.
Он назначит следующие диагностические процедуры:
- рентгенодиагностику, благодаря которой будет четко заметна степень сужения щели сустава, размеры и локализацию разрастаний, особенности изменения кости;
- для более подробного обследования – КТ и УЗИ позвоночника, а также МРТ поврежденного сустава;
- пункция больного сустава (если имеется необходимость);
- эндоскопия (артроскопия) поврежденного коленного сустава (не обязательна, на усмотрение специалиста).
Лечение заболевания .
Лечение деформирующего остеоартроза производится в комплексном режиме, однако на начальных порах все действия направлены на снятие нагрузки с больного сустава, ограничение любых физических нагрузок, в том числе ношения тяжелых предметов.
Далее показана следующая схема лечения:
- снятие воспалительного процесса- назначаются противовоспалительными препаратами нестероидного типа.
- гормональные средства внутрисуставно (для снятия боли);
- при не слишком запущенном остеоартрозе используются хондропротекторы, благодаря которым дальнейшее разрушение поврежденного хряща приостанавливается;
- курсы аутоплазмотерпии - могут избавиться от боли и разрушения суставов. Синовиальная жидкость восстанавливается естественным путем. Помимо этого манипуляция снимает мышечные спазмы, возвращает свободу движениям, стимулирует обменные процессы в организме, регенерирует ткани и восстанавливает нарушенный обмен веществ.
- Курсы препаратов гиалуроновой кислоты- помогает снизить трение, а значит, замедлить разрушение хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота, проникая вглубь хряща, улучшает в нем обмен веществ, восстанавливает его амортизирующие свойства. Это ведет к уменьшению болевых ощущений, облегчению движений в суставе.
- в некоторых случаях проводятся физиотерапевтические процедуры, такие как озонолечение, парафинотерапия, электрофорез лазеротерапия, использование магнитного излучения;
- оздоровительная гимнастика;
- водолечение;
- кинезиотерапи;
- в запущенных случаях производится эндопротезирование.
Профилактика заболевания
Деформирующий остеоартроз по скорости развития отличается в зависимости от его локализации, разновидности, возраста и состояния иммунной системы пациента.
Средний и тяжелый по запущенности случаи могут привести к частичной нетрудоспособности человека, и привести к инвалидизации. В некоторых ситуациях удается полностью убрать боль и хруст, однако восстановить поврежденный хрящ и костную ткань уже нельзя.
Профилактические меры при деформирующем остеоартрозе следующие:
- дозирование физических нагрузок на сустав;
- своевременный осмотр и грамотное лечение различных внутрисуставных травм связочного аппарата и других внутрисуставных структур;
- надлежащее лечение заболеваний поражающих костно- суставной аппарат, например, сколиоз, плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава;
- занятия ЛФК, лечебной гимнастикой;
- контроль массы тела, недопущение развития ожирения.
Гродненская университетская клиника
врач травматолог - ортопед – Богданович И.И.