Острый гепатит А, также известный как болезнь Боткина и эпидемический гепатит, представляет собой воспаление печени, которое вызвано вирусом гепатита А и продолжается менее 6 месяцев. Вирус гепатита А, представитель семейства пикорнавирусов, является самой частой причиной острого вирусного гепатита. Особенно часто он встречается у детей и молодых людей. Гепатит А никогда не переходит в хроническую форму. Отсюда следует, что продолжительность инфекции составляет менее 6 месяцев. Когда люди подвергаются воздействию вируса, их иммунная система вырабатывает антитела, которые защищают людей от повторного заражения гепатитом А (они становятся иммунными к вирусу).В Беларуси в 2023 г. было зарегистрировано более 50 случаев гепатита А. Во всем мире ежегодно регистрируется около 1,5 миллиона случаев заражения. Вирусный гепатит А - это антропонозное заболевание, то есть встречается сугубо только у человека. Обычно передается в случаях, когда вирус попадает внутрь после прикосновения к предмету или употребления пищи или напитков, загрязненных калом инфицированного человека (фекально-оральный путь). Обычно болезнь передается вследствие плохой гигиены, например, когда инфицированное лицо готовит пищу немытыми руками. Вирус попадает в организм человека через рот, поступает в желудок, за счет своей кислотоустойчивости поступает в тонкий кишечник, оттуда по воротной вене поступает в клетки печени (гепатоциты). Люди могут передавать вирус еще до возникновения симптомов, прежде чем они узнают, что инфицированы. Эпидемии, обычно связанные с загрязнением водоснабжения калом, особенно распространены в развивающихся странах. Инкубационный период составляет в среднем 2-4 недели. У детей более старшего возраста и у взрослых с гепатитом А возникают типичные симптомы острого гепатита. К таким симптомам относятся: потеря аппетита; общее недомогание и повышение температуры тела; рвота; боль в верхней правой части живота (где расположена печень);темная моча; желтуха (пожелтение кожи и склер глаз) примерно у 70 % пациентов. Примерно у 70 % детей в возрасте до 6 лет симптомы отсутствуют, а у детей с симптомами редко бывает желтуха. Могут развиться симптомы холестаза (уменьшение или прекращение оттока желчи) в виде светлой окраски кала и общего зуда. Симптомы обычно исчезают спустя 1-1.5 месяца, но могут возникать вновь вплоть до 6 месяцев. Гепатит А не вызывает тяжелого рубцевания печени (цирроз) и редко бывает тяжелым (фульминантным). Осложнения для ВГА не характерны, самое тяжелое из них - печеночная кома. Выздоровление от острого гепатита А обычно бывает полным. Врачи подозревают наличие гепатита. А у людей, которые подверглись воздействию вируса гепатита А и имеют типичные симптомы, например, желтуху.
Исследования обычно начинаются с анализов крови для оценки того, насколько хорошо печень функционирует, и повреждена ли она . Печеночные пробы позволяют измерить уровни ферментов печени и других веществ, вырабатываемых печенью. Если анализы обнаруживают отклонения от нормы в работе печени, обычно проводятся другие анализы крови для выявления вирусного гепатита. Эти анализы крови могут обнаруживать части специфических вирусов (антигены), определенные антитела, вырабатываемые организмом для борьбы с вирусами, и иногда генетический материал (РНК или ДНК) вирусов. Больные ВГА, протекающем в легкой форме, могут лечится на дому, остальные подлежат госпитализации и лечению в инфекционных отделениях и стационарах.
Профилактика гепатита А
Соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи может помочь предотвратить распространение гепатита А. Нужно мыть руки водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи. Также важно избегать загрязненных источников воды. Необходимо соблюдать особую осторожность во время поездок в регионы с плохой санитарно-гигиенической обстановкой. Профилактика после контакта с вирусом гепатита А Профилактические меры рекомендованы всем членам семьи и лицам, вступавшим в тесный контакт с людьми, больными гепатитом А, поскольку они подвергаются риску заражения. С целью профилактики заболевания является вакцинация. Схема вакцинации включает введение одной дозы вакцины Хаврикс с проведением ревакцинации дополнительной дозой через 6-12 месяцев после введения первой дозы для обеспечения долгосрочной защиты.
Наумчик Е.В., врач инфекционист УЗ «Слонимская ЦРБ»