Питание при ревматических заболеваниях играет важную роль в улучшении состояния. Исключение продуктов, способствующих воспалению, и увеличение употребления продуктов, способствующих снижению воспаления, может помочь уменьшить болевые ощущения и улучшить качество жизни. Но не стоит забывать, что питание не является единственным способом борьбы с артритом и ревматизмом. Для достижения наилучших результатов необходимо сочетать правильное питание с физической активностью, медикаментозной терапией и другими методами лечения.
Правильное питание может не только помочь снизить воспаление и уменьшить болевые ощущения, но и улучшить общее состояние организма. Нужно питаться здоровой и сбалансированной пищей, чтобы оставаться здоровыми и активными на протяжении всей жизни.
Рекомендации для пациентов с ревматоидным артритом. В первую очередь при воспалении суставов необходима противовоспалительная диета, назначенная врачом и состоящая из большого количества свежих фруктов, листовой зелени, нежирных белков и цельнозерновых продуктов. Но на быстрое улучшение от правильного питания рассчитывать не стоит, эффект будет накопительным, а сама противовоспалительная диета должна стать неотъемлемой частью здорового образа жизни. Лосось, тунец, сардины, сельдь и другая холодноводная рыба богаты омега-3 жирными кислотами, которые помогают бороться с воспалениями. Организму необходим здоровый правильный баланс омега-3 и омега-6 жирных кислот. Рекомендуют соотношение омега-6 к омега-3 - 5 к 1. Превышение допустимого количества омега-6 ведет к увеличению частоты хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Поэтому важно разнообразить рацион продуктами, богатыми омегой-3, и снизить содержание омеги-6, содержащейся в мясе, некоторых маслах, а также в жареных и обработанных продуктах, содержащих эти масла и провоцирующих воспаление. Молочные продукты с низким содержанием жира (молоко, кефир, йогурт и сыр) содержат много кальция и витамина D, которые укрепляют кости и иммунную систему. В составе сбалансированного питания молочные продукты при ревматоидном артрите способствуют облегчению боли.
Продукты с флавоноидами. Соединения, вырабатываемые растениями, которые борются с окислительным стрессом, вызывающим воспаление. К продуктам с высоким содержанием флавоноидов относятся: ежевика, черника, малина, вишня, клюква, черная смородина, зеленый чай, виноград, брокколи, соя, темный шоколад.
Продукты с высоким содержанием клетчатки. Женщинам следует употреблять от 21 до 25 г клетчатки в день, а мужчинам — от 30 до 38 г в день.
Продукты с антиоксидантами. Антиоксиданты помогают нейтрализовать свободные радикалы, которые вызывают воспаление и повреждают клетки. Следует употреблять продукты, богатые витаминами А, С, Е и селеном, свежие фрукты, овощи и орехи, пить зеленый чай. Витамином А богаты: говяжья и свиная печень, икра горбуши, яйца, лосось, килька, горбуша, молоко, морковь, тыква, сладкий перец, зелень петрушки, шпинат, брокколи, шиповник, облепиха. Горох и фасоль являются отличным источником белка, который важен для здоровья мышц, поскольку люди с ревматоидным артритом склонны к потере мышечной массы. Более того, горох и фасоль практически не содержат жира, зато содержат антиоксиданты, богаты фолиевой кислотой, магнием, железом, цинком и калием, очень полезными для иммунной системы. Также в рацион следует включить орехи, оливковое масло. Орехи — отличный перекус, богатый полезными для сердца мононенасыщенными жирами. Особенно полезны грецкие орехи, кедровые орешки, миндаль, фисташки и фундук. В дополнение к полезным жирам оливковое масло содержит натуральное фенольное соединение под названием «олеокантал», которое действует подобно ибупрофену и блокирует воспаление. Цельные злаки снижают уровень С-реактивного белка (маркера воспаления) и риск сердечных заболеваний, повышенный у людей с ревматоидным артритом. Цельные зерна содержат больше питательных веществ и клетчатки, чем очищенные, а также богаты селеном, которого может быть недостаточно при этом заболевании. Выбирайте овес, цельнозерновую пшеницу, коричневый рис, киноа или другие цельные злаки.
Рекомендации для пациентов с остеоартритом. Главная проблема пациентов остеоартритом (ОА) – избыточная масса тела. Именно избыточный вес является бесспорным фактором, способствующим развитию болезни, вызывающим поражение тазобедренных и особенно коленных суставов. ОА коленных суставов встречается у женщин с ожирением в 4 раза чаще, чем у женщин с нормальным весом. Поэтому основной задачей диетического питания при ОА становится снижение веса. Достичь этой цели помогают также регулярные занятия лечебной физкультурой, которые приводят к уменьшению боли и улучшению двигательной способности в суставах. Рекомендации по питанию больных ОА носят общий характер. Необходимо уменьшить количество животного жира, включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, рыбных продуктов, цельных и пророщенных злаковых культур, растительных масел (оливковое, льняное и др.).
Рекомендуются также продукты, содержащие серу, которая необходима для построения кости и хряща: чеснок, лук, аспарагус. Нужно избегать употребления продуктов с повышенным содержанием соланина (белый картофель, незрелые помидоры, яичный желток), который вреден больным, страдающим заболеваниями суставов.
Основные принципы диеты для больных системной красной волчанкой
Снижение общего количества жира.
Ограничение жареных и мясных блюд. Максимальное ограничение содержание белка с высоким уровнем аминокислот фенилаланина и тирозина (жирные сорта мяса).
Уменьшение калорийности диеты на 50% по сравнению с нормой (особенно у больных с повышенной МТ). Тем не менее калорийность диеты должна быть не менее 1400 кал в день.
Добавление в пищу рыбьего жира или масла из печени трески для коррекции недостаточности витаминов А и D.
Добавление витаминов В6 и Е для восполнения их недостатка у больных СКВ.
Рекомендации для пациентов с остеопорозом. Здоровый, сбалансированный рацион может снизить риск развития остеопороза (ОП) или уменьшить риск переломов, если ОП уже есть. Больные ОП должны получать достаточное количество белка, кальция и витамина D. Как кальций, так и витамин D являются жизненно важными, чтобы кости оставались прочными, здоровыми.
Женщины в постменопаузе находятся в группе риска по ОП, для них следование рекомендациям по правильному питанию особенно важно. Рекомендуемая суточная доза кальция – как минимум 1000 мг в день, желательно – 1300 мг в день. Нужно употреблять больше продуктов, в которых содержится кальций.
Витамин D также имеет важное значение для здоровья костей. Он помогает организму усваивать кальций, поступающий с пищей, а также поддерживает иммунную систему и мускулатуру. Чтобы организм вырабатывал этот витамин, нужно каждый день хотя бы недолго находиться на солнце. После 60 лет способность кожи синтезировать витамин D уменьшается. Но его можно получать из пищевых добавок или из продуктов питания, например жирной рыбы (лосось, сардины, скумбрия), яиц и печени. Правильное питание помогает уменьшить риск потери костной массы и, следовательно, снизить риск переломов.
Гродненская университетская клиника
врач-ревматолог (заведующий ревматологическим отделением) Лучко В.С.
Гродненский государственный медицинский университет
студентка 8 группы 6 курса лечебного факультета Игнатович И.А.