В данный момент люди работают в самом различном режиме – только по ночам; то днем, то ночью. Соответственно, меняется и режим сна и отдыха, физической активности, приема пищи. Все это значимо влияет на уровень глюкозы в крови. Как же быть пациентам на инсулинотерапии? Необходимо по-разному подходить к лечению сахарного диабета в дни ночных смен и после них. Если вы поменяли режим работы на ночные смены, то первое время потребуется чаще измерять уровень глюкозы крови. Хорошо в этот период вести подробный дневник самоконтроля. Он поможет оценить ваше состояние. Если вы применяете болюс-базисную инсулинотерапию и работа связана с физической нагрузкой, то необходимо уменьшить количество базального инсулина, который вводите вечером, до 30% от суточной дозы инсулина. При каждом приеме пищи более, чем в 1 ХЕ, вводите болюсный инсулин. Лучше, если это будет инсулин ультракороткого действия. Помните, что в ранние утренние часы чувствительность к инсулину меньше, чем вечером, учитывайте коэффициент чувствительности к инсулину в ранние ( с 1:00 до 3:00) и поздние (с 4:00) ночные часы. Если работа ночью более спокойная, не требующая особых затрат физических сил дозу базального инсулина можно не менять. На каждый прием пищи вводите болюсный инсулин с учетом хлебных единиц, уровня глюкозы крови и коэффициента чувствительности к инсулину. В этой ситуации также лучше применять инсулин ультракороткого действия на случай, если не будет возможности перекусить. При употреблении пищи в ночные часы - применяйте дополнительно инсулин ультракороткого действия с учетом хлебных единиц и уровня глюкозы крови. Когда вы приходите домой и ложитесь спать после ночной смены, проконтролируйте уровень глюкозы крови. При низком значении (ниже 6 ммоль/л), съешьте 1-2 ХЕ «медленных» углеводов. Помните, что физическая нагрузка снижает уровень глюкозы крови. Поэтому если ваша работа связана с физической активностью и вы несколько часов подряд работаете без перерыва, может возникнуть гипогликемия. Держите в кармане или где-то поблизости сахар-рафинад, таблетки/гель декстрозы или упаковку фруктового сока, купируйте гипогликемию адекватно и своевременно. В качестве базального инсулина лучше использовать инсулин длительного действия - меньше инъекций надо будет делать на работе. Гибкий график работы потребует от вас большего внимания к себе и уровню глюкозы крови. Но это не значит, что надо отказываться от любимой работы. Конечно, во время работы не всегда есть время измерить уровень глюкозы крови, а иногда и поесть. Но всё же - старайтесь прислушиваться к себе, своим ощущениям и находить свободную минутку для себя. Всегда помните про гипогликемии, которые могут застать вас врасплох на работе!
Пташук В.С., врач-эндокринолог ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно»