Артериальная гипертензия ( АГ) остается одним из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Достижение целевых уровней артериального давления является крайне важной, но не единственной задачей, стоящей перед врачом при лечении пациентов с АГ. Коррекция дополнительных факторов риска, наряду со снижением значений АД, в значительной степени влияет на прогноз развития сердечно-сосудистых событий. Перечень факторов, определяющих сердечно-сосудистый риск , постоянно обновляется с выходом новых рекомендаций по артериальной гипертензии, что требует дополнительного наблюдения за ними и мероприятий, направленных на их устранение или замедление прогрессирования.
В настоящее время существуют убедительные доказательства взаимосвязи между артериальной гипертензией и гиперурикемией, независимо от других традиционных факторов сердечно-сосудистого риска.
Бессимптомная гиперурикемия встречается у 25% больных АГ, у 75% – тяжелой АГ и у половины больных, принимающих тиазидные и тиазидоподобные диуретики, и является, как правило, следствием нарушенного клиренса уратов почками.
Мочевая кислота — конечный продукт метаболизма пуриновых оснований, входящих в состав нуклеотидов.Гиперурикемия может возникать вследствие увеличения образования мочевой кислоты, снижения ее выведения либо при сочетании этих процессов. К факторам риска повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке относят хроническую болезнь почек , ожирение, избыточное употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов (тиазидных и петлевых диуретиков и/или низких доз ацетилсалициловой кислоты, леводопы, циклоспорина, никотиновой кислоты), нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз), чрезмерное употреблении пищи, богатой пуринами (бобовые, красное мясо, субпродукты). В вышеперечисленных случаях рост уровня мочевой кислоты в плазме связан со снижением урикозурической функции почек. Кроме того, повышение мочевой кислоты может быть обусловлено ее избыточным синтезом в организме при гематологических (лейкоз, полицитемия), онкологических заболеваниях, врожденных пороках сердца, лучевой болезни, патологии печени, а также некоторых генетических заболеваниях (врожденные ферментопатии). Существует и обратная связь. В настоящее время гиперурикемию рассматривают в качестве фактора риска развития не только подагры, но и других заболеваний, особенно почек и сердечно-сосудистой системы, а также метаболического синдрома и сахарного диабета.
Исследования подтверждают взаимосвязь между высокими цифрами мочевой кислоты и систематическим подъемом давления. В качестве провоцирующих факторов выступают: нарушение гемодинамики, блокировка выделения оксида азота эндотелиальными клетками, повышение жесткости стенок артерий, стимуляция выработки ангиотензина II (гормона, ответственного за сужение сосудов).
Тест на мочевую кислоту в крови — это важный лабораторный тест, который помогает в диагностике ряда заболеваний, включая подагру и патологии почек.
Нормы мочевой кислоты в крови у мужчин и женщин различны. Также они варьируется в зависимости от возраста пациента. Референсные значения мочевой кислоты:
- Для мужчин: 210–420 мкмоль/л
- Для женщин: 150–350 мкмоль/л
При выявлении гиперурикемии важно вовремя обратиться к врачу для коррекции уровня мочевой кислоты с помощью диеты, изменения образа жизни или медикаментозного лечения.
Немеро Ольга Сергеевна, врач-кардиолог
ГУЗ « Городская поликлиника № 3» г Гродно