Чем опасен высокий уровень холестерина?
• Откладывается в стенке кровеносного сосуда, уменьшая просвет и затрудняя кровоток, что приводит к формированию атеросклеротической бляшки.
• Разрыв бляшки приводит к инфарктам миокарда, инсультам
Статины являются основными препаратами для лечения пациентов с гиперлипидемиями и атеросклерозом. На сегодняшний день статины - одна из наиболее изученных групп препаратов с доказанной способностью снижать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.
Диета с ограничением животных жиров, является важным компонентом здорового питания. Однако, даже самое строгое её соблюдение не может снизить уровень холестерина плазмы более, чем на 10-15%. Это связано с тем, что только 25% холестерина поступает в организм с пищей, а оставшиеся 75% синтезируются в организме, и мало зависят от характера питания. Поэтому не каждому пациенту подойдет назначение только одной диеты для лечения гиперлипидемии.
Давайте развеем мифы о статинах:
МИФ 1. Статины обладают массой побочных явлений и плохо переносятся.
На самом деле, побочные эффекты на фоне приёма статинов составляют 1-3%, что сопоставимо с переносимостью плацебо. Для сравнения - на 1 млн. случаев назначений, ацетилсалициловой кислоты, которую многие принимают без назначения врача (кардиомагнил, аспирин-кардио и т. п.), ежегодно регистрируется более 1000 случаев тяжёлых, в том числе смертельных кровотечений.
МИФ 2. Статины очень вредят печени и даже при малейших проблемах с печенью и желчным пузырем их принимать нельзя.
На самом деле, точкой фармакологического действия статинов, действительно является печень, где находится фермент, участвующих в синтезе холестерина. Действие этого фермента ослабляется под воздействием статинов, таким образом, синтез холестерина и его фракций уменьшается. Однако, частота лекарственных поражений печени при приёме статинов крайне невысока, и составляет по разным данным 2-5%, из которых 90-95 % составляет повышение уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), зачастую не требующее отмены или даже снижения дозы. Гепатотоксичность парацетамола в 10-15 раз выше гепатотоксичности любого из статинов, даже в самых высоких дозах. Существуют болезни печени, такие как жировая болезнь печени, жировой гепатоз, в лечении, которых используются именно статины! Ни хронический вирусный гепатит, ни камни в желчном пузыре не являются противопоказаниями к назначению статинов.
МИФ 3. Статины вызывают рак, деменцию, импотенцию.
На самом деле, не существует никаких научных данных, свидетельствующих даже о небольшом риске подобных заболеваний при приёме статинов. Наоборот, лечение атеросклероза является эффективной профилактикой сосудистой деменции и эректильной дисфункции, особенно у пациентов старших возрастных групп и у пациентов высокого риска.
Отвечаем на Ваши самые частые вопросы:
? Если показатели холестерина в норме (то есть попадают в нормальный интервал значений, указанный на лабораторном бланке), то принимать статины, не надо?
На самом деле, показания к приёму статинов и их целевые уровни могут быть определены только врачом. Лабораторные нормы указаны для здоровых людей. Для пациентов, уже имеющих сердечно-сосудистые заболевания, нормы другие.
? Если начать принимать статины, то потом с них «не слезешь» ?
На самом деле, никакого эффекта привыкания статины не вызывают, их отмена не сопровождается никаким ухудшением состояния. Однако, действительно, имеет смысл только длительный, многолетний приём статинов, так, как только он позволяет в полной мере реализовать все положительные лечебные эффекты препаратов. Именно по этой же причине, бессмысленно, прекращать приём статинов при нормализации уровня холестерина, так как в этом случае, эффект будет утерян с прекращением приёма.
? Если статины, такие безопасные и полезные, то их можно начинать принимать самостоятельно при повышенном холестерине?
На самом деле, назначить эти препараты с учётом конкретной клинической ситуации у каждого пациента, подобрать конкретный препарат и определить дозу может только врач.
Помните - атеросклероз не болит!!
Только Вам решать какая старость ждет Вас впереди!
Котлинская А.В. врач- кардиолог ГУЗ «ГЦГП»