Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это большая группа вирусов, насчитывающая более 200 типов, из которых около 40 поражают слизистые половых путей.
На основании способности ВПЧ вызывать онкологические процессы их принято подразделять на типы:
- низкого онкогенного риска 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47, 50;
- высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73.
Из них наиболее опасные ВПЧ-16 (50%) и ВПЧ-18 (10%), на все оставшиеся высокоонкогенные типы приходится до 10% случаев.
Большинство типов не вызывают серьёзного вреда и устраняются иммунной системой в течение 1–2 лет, но высокоонкогенные типы способны изменять структуру клеток шейки матки, что при длительной персистенции вируса может привести к предраковым изменениям и инвазивному раку шейки матки.Пик заражения приходится на возраст 18-30 лет и снижается после 35 лет. Возраст, в котором чаще выявляется рак шейки матки от 40 до 59 лет.
ВПЧ внедряется в эпителий шейки матки и продуцирует онкогенные белки, нарушающие контроль за делением клеток. Если вирус сохраняется в тканях годами, это может вызвать дисплазии, которые при отсутствии своевременного лечения прогрессируют в рак. Время от инфицирования до появления злокачественного новообразования может превышать 10 лет.
Факторы риска:
- отсутствие регулярного скрининга (ПАП-тест, мазок на ВПЧ, кольпоскопия при показаниях),
- персистенция высокоонкогенного ВПЧ,
- начало половой жизни в раннем возрасте и множественные половые партнёры,
- ослабленный иммунитет.
Основной путь передачи ВПЧ – половой.Первичные изменения появляются через 2-6 месяцев после заражения.
В Республике Беларусь с 2024 года проводится скрининг здоровых женщин на наличие ВПЧ высокого онкогенного риска в рамках проведения диспансеризации у врача-акушера-гинеколога по месту жительства в определенные возрастные периоды с 30 до 60 лет (30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет) бесплатно.Также в рамках диспансеризации можно пройти современное и высокоинформативное исследование, позволяющее выявить рак шейки матки и состояния предшествующие ему. Это жидкостная цитология (ПАП-тест), проводится 1 раз в 3 года, в возрасте женщин 21-29 лет.
Вакцинация –первичная профилактика!
Вакцинация против ВПЧ в Беларуси с 2025 года введена в национальный календарь прививок и проводится девочкам в возрасте 11 лет в детской поликлинике по месту жительства бесплатно. Вакцинация взрослого населения – женщины и мужчины (с 18 до 45 лет) проводится по желанию, на платной основе. У нас в стране используются вакцина “Гардасил-4” от 4-х типов ВПЧ (6, 11, 16, 18), «Гардасил-9» от 9 типов ВПЧ (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) и вакцина “Церварикс” от 2-х типов (16, 18).
Субоч Анна Францевна, врач-акушер-гинеколог (заведующий) женской консультации учреждения здравоохранения «Островецкая центральная районная клиническая больница»