Нейроэндокринные опухоли (далее – НЭО) желудочно-кишечного тракта (далее – ЖКТ) – большая группа новообразований, происходящих из нейроэндокринных клеток эмбриональной ткани, которые обладают особенными биологически активными свойствами. Все нейроэндокринные опухоли относят к злокачественным новообразованиям. К счастью, встречаются они все-таки редко, нейроэндокринные опухоли составляют около 0,5% выявленных злокачественных опухолей
Где в ЖКТ чаще всего развиваются нейроэндокринные опухоли?
В желудочно-кишечном тракте можно выделить 5 основных локализаций нейроэндокринных опухолей: желудок, двенадцатиперстная кишка; фатеров сосочек и подвздошная кишка, поджелудочная железа, червеобразный отросток (аппендикс), ободочная и прямая кишка. Самой частой локализацией является кишечник.
Чем отличается нейроэндокринная опухоль от обычной? Главным отличием является как раз происхождение из нейроэндокринных клеток. Второй важной особенностью можно выделить их гормональную активность, что выделяет их среди других новообразований.
Симптомы нейроэндокринных опухолей или как заподозрить у себя эту проблему?
Клиническая картина нейроэндокринных опухолей разнообразна и зависит от локализации и гормональной активности опухоли.
Клинические проявления связаны в основном с локализацией опухоли, а также при функционирующих опухолях с синдромами, вызванными продукцией определенных гормонов. В связи с разнообразием возникающих синдромов болезнь может длительно маскироваться под другие заболевания, что затрудняет постановку правильного диагноза. Например, за множественными язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки может скрываться гастринома – синдром Золлингера Эллисона.
А вот нефункционирующие опухоли могут протекать длительно бессимптомно и часто бывают случайной находкой при обследовании по другим причинам – поэтому очень важно проходить регулярные профилактические обследования.
Среди гастроэнтерологических симптомов можно выделить:
частый жидкий стул неясной причины – самый частый симптом;
приливы и внезапные эпизоды покраснения кожных покровов, часто имеют внезапный характер;
боли в животе различного характера;
тошнота, рвота;
кожный зуд.
Среди других клинических проявлений могут возникать в той или иной степени потливость, отек кожи, кожные высыпания по типу крапивницы и телеангиоэктазий, сухость кожи и слизистых оболочек, слезотечение, повышенное артериальное давление, головная боль, боли в суставах и мышцах, плаксивость, депрессии, бессонница.
Диагностика нейроэндокринных опухолей
Выявить нейроэндокринную опухоль особенно без гормональной активности порой бывает непросто.
Начальным этапом обследования стандартно служат общие лабораторные исследования с выполнением клинического, биохимического анализа крови.
Универсальным гормональным маркером диагностики служит показатель уровня хромогранина в крови. Данный показатель повышается при всех нейроэндокринных опухолях. Помимо лабораторной диагностики важна еще и визуализация образования с уточнением локализации. Здесь помогают эндоскопические исследования с проведением видеогастроскопии и видеоколоноскопии с забором биопсии; лучевые методы диагностики: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием. При длительном поиске первичной опухоли может быть назначено ПЭТ-КТ с различными контрастными веществами.
Данишевская Анна Ивановна, врач-онколог УЗ «Островецкая центральная районная клиническая больница»