В голове у многих пациентов эти два диагноза прочно связаны в один страшный узел. Любая проблема с мочеиспусканием или найденное на УЗИ увеличение простаты тут же вызывают панику.
Давайте раз и навсегда разложим по полочкам, что такое ДГПЖ (аденома), что такое рак, и почему это совершенно разные вещи, которые, к сожалению, могут иногда встречаться одновременно.
Что болит и что растет?
Представьте себе апельсин. У него есть кожура и мякоть.
Аденома (ДГПЖ) — это разрастание центральной части железы (той самой мякоти, которая находится вокруг мочеиспускательного канала). Это доброкачественная опухоль. Она не убивает, она мешает.
Рак простаты в 70% случаев растет на периферии, то есть ближе к кожуре (внешней капсуле железы), подальше от канала.
Именно поэтому симптомы у этих болезней на ранних стадиях разные
Симптомы: в чем разница?
Аденома (ДГПЖ) — это проблема
Так как узел растет вокруг канала, он его сдавливает. Мужчина начинает испытывать механические трудности:
- Струя становится вялой, тонкой.
- Приходится тужиться, чтобы начать сходить в туалет.
- Частые позывы ночью (по 2–3 раза и больше).
- Ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не до конца.
Важно: при аденоме пациенту плохо, но ничего не болит. Это дискомфорт.
Рак простаты — это "тихий враг"
На ранней стадии, когда рак еще можно вылечить, он часто не дает вообще никаких симптомов.
Почему? Потому что он растет снаружи, далеко от канала. Пока опухоль не вырастет до больших размеров, мочиться она не мешает.
Именно поэтому нельзя ориентироваться только на самочувствие.
Рак простаты на ранней стадии находят не по симптомам, а по анализу крови (ПСА).
Как врач понимает, что у вас?
На осмотре и обследовании мы видим четкую разницу, но наши пальцы и глаза — не рентген. Нам нужны факты.
Три кита диагностики:
- ПСА (кровь).
Это главный фильтр.
- Если простата большая (аденома) — ПСА может быть слегка повышен (например, 5–6 нг/мл), потому что клеток больше, но они нормальные.
- Если ПСА резко подскочил (например, 12, 20, 30) или быстро растет от года к году — это подозрение на рак.
- Пальцевое ректальное исследование (ПРИ).
Неприятно, но необходимо.
- Аденома на ощупь — это мягкая, эластичная, равномерно увеличенная железа.
- Рак на ощупь — это часто каменистая, твердая шишка или узелок.
- МРТ и биопсия.
Золотой стандарт. Если ПСА высокий или узелок странный, делают МРТ.
Биопсия простаты.
По ощущениям — это скорее неприятно, чем больно. Самое главное: процедура безопасна и занимает 10–15 минут. Мы берем крошечные столбики ткани, чтобы посмотреть под микроскопом.
И только биопсия (взятие кусочков ткани через кишку или промежность) ставит точку.
Без этого шага лечить рак никто не начнет.
Может ли аденома переродиться в рак?
Нет, не может.
Аденома не перерождается в рак.
Это наследственное? Мне переживать за сына?»
Да, наследственный фактор существует. Если рак простаты был у отца или брата, вашему сыну стоит начать проверять ПСА не с 50, а с 40–45 лет. Просто добавьте это в семейный календарь здоровья.
Что делать прямо сейчас?
Если вы мужчина старше 50 лет (или старше 45 при плохой наследственности) — сдайте кровь на ПСА раз в год.
И помните: ранний рак простаты в большинстве случаев излечим.
Будьте здоровы. Проверяйтесь вовремя.
Учреждение здравоохранения «Гродненская университетская клиника»,
Врач-онколог-хирург (заведующий онкологическим отделением № 6)
Гарелик Д.П. т.43-61-35