Алкоголь обвиняют в создании благоприятных условий для развития злокачественных процессов, что не подвергается сомнению. В крови этиловый спирт трансформируется в повреждающий гены ацетальдегид, агрессивный метаболит помогает выживать другим канцерогенам, не забывая усилить их предшественников.
Выяснение объективной роли этилового спирта в патогенезе рака не стало главной темой клинических исследований, наука о многом догадывается, но статистических доказательств не имеет, поэтому в публикациях часто опираются на дежурное — «считается фактором риска». В онкологии достаточно других животрепещущих проблем, которые ещё можно исправить, не хватает ресурсов на выяснение ролевой модели алиментарных факторов вкупе с алкоголем в формировании злокачественных новообразований.
Алкоголь считается достоверным фактором риска большинства злокачественных процессов желудочно-кишечного тракта начиная с карциномы губы и ротовой полости и до рака прямой кишки, но исключительно в связке с курением. Этиловый спирт потенцирует зловредность курения для организма, возможно, оба равноправные партнёры, в этом вопросе пока нет ясности.
При карциномах других систем органов, в том числе мочеполовой и репродуктивной, злоупотребление алкоголем вместе с генетическими причинами и плохими привычками — «независимый» фактор риска карцерогенеза.
Современные исследования убедительно доказали прямую связь употребления алкоголя с развитием не только гепатоцеллюлярной карциномы, но и рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, колоректального рака и рака молочной железы. Международное агентство по изучению рака (IARC) классифицирует алкоголь как канцероген группы 1 — вещество с доказанной канцерогенностью для человека.
По пути следования этилового спирта к месту всасывания и последующего выделения в форме метаболитов, развиваются органные карциномы. Слизистая желудочно-кишечного тракта, как губка, впитывает молекулы этилена, в конкурентной борьбе этиловый спирт побеждает другие нутриенты, нарушая их всасывание, а всосавшись, мешает синтезу необходимых клеткам веществ.
В крови спирт разрушается на составляющие — метаболиты, которые печёночные клетки изымают из плазмы для нейтрализации. Когда метаболитов слишком много, печень не справляется, а гражданин ощущает похмельный синдром. В это время во всех системах организма запускается повреждение клеточной ДНК, что откликается ускоренной гибелью или, наоборот, избыточным размножением клеток, усилением продукции ими эстрогенов и других биоактивных веществ. Иммунным клеткам ацетальдегид тоже не нравится, что оборачивается нарушением иммунитета.
Можно ли спиртное при химиотерапии?
Употребление любого количества алкоголя при химиотерапии и иммунотерапии нежелательно по множеству причин. Помимо лекарственных взаимодействий, алкоголь может усиливать побочные эффекты, снижать эффективность лечения и ухудшать общее состояние пациента. Алкоголь не поможет реабилитации после разрушительного влияния химиотерапии на слизистые ЖКТ, наоборот, затянет восстановление.
Повышение лейкоцитов пивом или гемоглобина красным вином — миф, клетки крови рождаются в костном мозге с определённой периодичностью, раньше положенного времени алкоголь их не выгонит. Употребление опасно при низком уровне тромбоцитов, потому что этанол увеличивает кровоточивость слизистой желудка за счёт расширения сосудистой сети и изменения продукции факторов роста внутренней оболочки сосудов.
Не существует рекомендуемого периода воздержания от употребления алкоголя между курсами химиотерапии, всё зависит от последствий лечения и самочувствия больного.
Главное для пациента в процессе лечения рака — не скрывать свои пристрастия от лечащего врача, который поможет с минимальными негативными последствиями для организма органично вписать привычки и желания в терапевтический режим.
И.В.Турновская, врач-нарколог УЗ «Сморгонская ЦРБ»