Ангиолипома почки – это доброкачественное новообразование, содержащее жировые клетки, гладкомышечные и сосудистые элементы.
Опухоль намного чаще поражает женщин, нежели мужчин, доля последних среди зарегистрированных больных составляет около 20%.
Причины
- Хроническое воспаление. Новообразование довольно часто сочетается с хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, что свидетельствует о возможном влиянии воспаления на процесс развития патологии.
- Влияние эндокринных сбоев. Ангиолипома почек часто регистрируется у женщин в климактерический период, когда возникают глобальные гормональные перестройки в организме.
- Наследственный фактор. Патология сопровождает как минимум одно генетическое заболевание – болезнь Бурневилля-Прингла, при которой возникают множественные ангиолипомы в обеих почках.
- Вирусная этиология. Предполагается, что опухолевый рост такого типа может стимулироваться определенным типом вирусов. Но на сегодняшний день данная теория не подтверждена экспериментально.
Симптомы ангиолипомы почки
При небольших размерах опухоли заболевание протекает бессимптомно. Это связано с тем, что в основной ткани (паренхиме) почки нет болевых окончаний. Признаки болезни появляются, когда новообразование вырастает более 4–5 см. В этом случае она давит на капсулу почки, лоханку или мочеточник, нередко приводя к болевому синдрому.
Основные проявления ангиомиолипомы почки:
- тянущие, ноющие боли в пояснице;
- примесь крови в моче;
- затруднение оттока мочи;
- артериальная гипертензия.
Как правило, болевые ощущения поначалу не имеют чёткой локализации. С увеличением опухоли в размерах боль концентрируется в области поражённого органа. Наличие клеток крови в моче на ранних стадиях определяется только лабораторно. Позже примесь крови видна невооружённым глазом.
Если появляется резкая, сильная боль, переходящая в область живота, бледнеет кожа, падает давление, это может говорить о серьёзном осложнении — разрыве новообразования.
Лечение ангиолипомы почки
При размерах ангиомиолипомы мерее 40-50 миллиметров, отсутствии выраженной анемии и гематурии лечение не назначается – рекомендуется только наблюдение у уролога или нефролога один раз в полгода с проведением профилактического УЗИ. Показано соблюдение оптимального питьевого режима, снижение нагрузки на выделительную систему, при наличии сопутствующих заболеваний почек – их правильное полноценное лечение. Если ангиолипома почки имеет значительные размеры или становится причиной нарушений (боли, анемия) – назначается хирургическое удаление новообразования. Тип и объем операции зависят от ряда факторов:
- Эндоскопическая селективная ангиоэмболизация. Является наименее инвазивным вмешательством, при котором производят перевязку или лазерную коагуляцию сосудов, питающих опухоль. Метод довольно эффективен в плане уменьшения размеров образования, однако перспективы его полного устранения довольно низкие. Может производиться при любом размере опухоли.
- Удаление части почки. Может выполняться в эндоскопическом и открытом (классическом) вариантах. Хирургосуществляет резекцию почки с удалением участка, включающего ангиомиолипому, и ушивает оставшуюся часть органа. Методика используется при размерах образования от 5-ти до 8-ми сантиметров.
- Удаление почки. Нефрэктомияпораженного опухолью органа, выполняется при гигантских (свыше 10-ти сантиметров) ангиолипомах, их множественном характере, признаках инвазивного роста или повреждения почки в результате разрыва. Операция оправдана только в случае наличия второй функционирующей почки.
Методика хирургического лечения может видоизменяться в зависимости от размеров ангиолипомы, наличия сопутствующих нарушений, состояния больного. Срочная жизнеспасающая операция по остановке забрюшинного кровотечения на фоне разрыва опухоли также часто сопровождается ее удалением. В редких случаях метастазирования в лимфатические узлы удалению подвергаются и они. Консервативных методов лечения ангиомиолипом почек не существует.
Прогноз при заболевании благоприятный. Опухоль небольшого размера может ничем не проявить себя на протяжении всей жизни пациента. После хирургического лечения болезнь, как правило, не рецидивирует.
Преснякова Д.В., врач-онколог ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно»