Опухоли молочной железы занимают особое место в клинической онкологии в связи с неуклонным ростом заболеваемости ими в последнее десятилетие и крайней необходимостью ранней диагностики. В группе опухолей молочной железы выделяют новообразования доброкачественной и злокачественной природы.
Мастопатия – гормонально обусловленное заболевание, проявляющееся пролиферативными изменениями ткани молочных желез.
Мастопатия делится на локализованную (узловую) и диффузную. На основании морфологических исследований выделяют две основные формы: пролиферативную и непролиферативную.
Первичная клиническая картина при обследовании больной складывается прежде всего из оценки жалоб, результатов осмотра и пальпации. Довольно часто больные предъявляют жалобы на наличие уплотнений, болей в молочных железах, чувство распирания, нагрубания, особенно перед менструацией. С момента наступления менструации отмечается облегчение. Эти изменения наблюдаются у 50% женщин в пременопаузе и обычно исчезают в менопаузе.
Осмотр и пальпация молочных желез должны производиться тщательно. Вначале их выполняют в положении больной стоя, а затем лёжа на спине.
При диффузной мастопатии в одной или обеих молочных железах определяются тестоватые эластичной консистенции участки, мелкозернистые участки уплотнения.
При локализованной мастопатии выявляется лепешкообразное уплотнение эластичной консистенции, нередко болезненное при пальпации, подвижное. Если имеется киста, то она обычно имеет чёткие границы, подвижна, плотноэластичной консистенции.
Одной из форм локализованной мастопатии является фиброаденома молочной железы. Наиболее часто опухоль наблюдается в юношеском возрасте. Пальпаторно определяются гладкие, подвижные, округлые образования. В литературе фиброаденому называют «грудной мышью».
Диагноз диффузной и локализованной мастопатии устанавливается на основании клинических данных, эхографического и маммографического исследований, данных пункционной биопсии.
Рак молочной железы
Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологических заболеваний у женщин. Заболеваемость им сохраняет тенденцию к постоянному повышению (в среднем примерно на 3-4% ежегодно) и отличается в зависимости от региона. Рак молочной железы чрезвычайно редко встречается в возрасте до 20 лет. Число случаев его значительно возрастает между 25 и 50 годами, после чего рост продолжается, но медленнее.
Первичная профилактика рака молочной железы
Цель первичной профилактики рака грудных желез – недопущение развития болезни. Она включает в себя повышение общей устойчивости организма и его сопротивляемости различным заболеваниям, исключение или минимизацию факторов риска, на которые может повлиять женщина, а также ежемесячное самообследование груди.
Вторичная профилактика рака молочной железы
К методам вторичной профилактики РМЖ относятся диспансерное наблюдение и скрининг. Эти мероприятия помогают выявить злокачественные опухоли груди на ранних стадиях, до появления первых клинических симптомов. В целях вторичной профилактики показаны:
- диспансерное наблюдение у врача-гинеколога – всем женщинам 2 раза в год;
- маммография:
- в возрасте от 35 до 40 лет – при необходимости по назначению врача,
- ежегодно с 35 лет – при отягощенной наследственности (случаи РМЖ по прямой линии), либо при выявлении атипических изменений при биопсии,
- от 40 до 50 лет – с профилактической целью 1 раз в 2 года, при имеющихся факторах риска – ежегодно,
- старше 50 лет – ежегодно.
- УЗИ молочных желез – по показаниям женщинам в возрасте до 40 лет, во время беременности и лактации;
- ежегодное посещение маммолога всем женщинам старше 35-40 лет.
Третичная профилактика рака молочной железы
Третичная профилактика включает в себя меры по недопущению метастазирования, рецидивов РМЖ после проведенного лечения. Она проводится под контролем врача-онколога или маммолога. В этот вид профилактики РМЖ входят:
- периодическое проведение маммографии, УЗИ молочных желез;
- исследование крови на онкомаркеры;
по показаниям – диагностическая
Общее оздоровление организма
Рак груди не имеет доказанной связи с питанием, однако, согласно некоторым исследованиям, уменьшение потребления животных жиров и увеличение потребления фруктов, овощей, цельнозерновых культур снизили частоту развития инвазивного РМЖ в исследуемой группе женщин. Поэтому для профилактики рака молочных желез рекомендуется употреблять следующие продукты:
- овощи и фрукты, содержащие бета-каротин – морковь, тыква, хурма, персики;
- спаржевая капуста (брокколи), которая содержит сульфорафан, обладающий в том числе противораковым действием;
- белокочанная капуста;
- помидоры, содержащие большое количество антиоксидантов;
- хлеб из муки грубого помола, цельнозерновой;
- чеснок.
Врач-онколог Ильяшевич А.Е.