Предрак — это не онкологическое заболевание и не его начальная стадия. Предопухолевые клетки могут долго существовать без изменений, но при любом предраковом состоянии обязательно нужно лечиться или наблюдаться у врача, чтобы предотвратить развитие онкологического заболевания.
Какие состояния относят к предопухолевым:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта:
а) лейкоплакия и эритроплакия полости рта. Прилейкоплакии наблюдается повышенное ороговение слизистой оболочки рта, при эритроплакии слизистая оболочка истончается;
б) пищевод Барретта. Это осложнение хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при котором эпителий пищевода превращается в кишечный эпителий. Развивается примерно у 10 % пациентов с симптомами ГЭРБ. Появление таких атипичных клеток (отличных от нормальных) может привести к развитию рака пищевода:
в) атрофический гастрит. При этом заболевании изменяются и погибают клетки слизистой оболочки желудка, которые вырабатывают желудочный сок и соляную кислоту. В 80 % случаев атрофический гастрит вызван инфекцией Helicobacterpylori, в 5–10 % — реакцией иммунитета с отторжением клеток эпителия (аутоиммунный гастрит);
г) аутоиммунные воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит и болезнь Крона;
д) полипозы кишечника: спорадические, т. е. спонтанные, которые могут возникнуть у любого человека (одиночные, аденоматозные и ворсинчатые полипы толстой кишки), или наследственные, которые передаются от родителей и могут быть у других родственников (семейный аденоматозныйполипоз, синдром Пейтца — Егерса);
е) синдром Линча. Это наследственное заболевание, которое приводит к развитию неполипозного рака толстой кишки.
- Заболевания дыхательной системы, например бронхиальная эпителиальная дисплазия (плоскоклеточная дисплазия, атипическая аденоматозная и диффузная идиопатическая нейроэндокринная гиперплазия). При этом состоянии изменяются клетки, которые выстилают поверхность бронхов. Бронхиальная эпителиальная дисплазия увеличивает вероятность развития рака лёгкого, чаще всего она возникает у курящих людей .
- Заболевания кожи, например актинический (старческий, или солнечный) кератоз, кератоакантома, папилломатоз, диспластические невусы, пигментная ксеродерма.
- Заболевания половой системы:
а) дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) или вульвы. Это изменение многослойного плоского эпителия, которое может привести к раку шейки матки или вульвы. При заражении 16-м или 18-м типами вируса папилломы человека (ВПЧ) вероятность развития этих состояний увеличивается;
б) атипичная протоковая или дольковая гиперплазия. При этом состоянии изменяются клетки молочной железы, что может предшествовать развитию рака молочных желёз.
Классификация предраковых заболеваний по частоте перехода в рак:
- облигатные — рак возникает примерно в 80–95 % случаев. К ним относится семейный аденоматозный полипоз кишечника, синдром Линча, пигментная ксеродерма, актинический хейлит и др. Такие заболевания требуют не только тщательного наблюдения, но и лечения;
- факультативные предраковые заболевания — рак развивается не более чем в 5–10 % случаев. К ним относится пищевод Барретта, язвенный колит, актинический кератит, атрофический гастрит, атипическая протоковая гиперплазия, атипическая гиперплазия предстательной железы.
Профилактика предрака:
- проводить самообследование: еженедельно осматривать кожу после гигиенических процедур, осматривать полость рта, женщинам обследовать молочные железы через 7–10 дней после окончания каждой менструации;
- посещать стоматолога не реже, чем раз в полгода, для осмотра полости рта;
-проходить диспансеризацию и ежегодный осмотр у терапевта;
- меньше бывать на солнце, отказаться от посещения солярия, использовать солнцезащитный крем;
- отказаться от курения и жевательного табака;
- лечить хеликобактерную инфекцию и вакцинироваться от ВПЧ, это снизит риск развития рака желудка и шейки матки.
Также необходимо делать обследования, показанные в определённом возрасте:
-ранняя диагностика рака молочной железы: женщинам 49-58 лет 1 раз в 3 года проводится маммографическое исследование;
-ранняя диагностика рака предстатльной железы: мужчинам 50-65 лет путем определения в крови уровня ПСА 1 раз в 2 года;
-ранняя диагностика опухолей шейки матки: женщинам в возрасте 21-29 лет выполнение ПАП-теста 1 раз в 3 года. Женщинам в возрасте 30-39 лет выполнение ВПЧ 1 раз в 6 лет. Женщинам в возрасте 40-60 лет выполнение ВПЧ 1 раз в 5 лет.
Врач-онколог Островецкой ЦРКБ
Данишевская Анна Ивановна