Маммография - рентгенография молочной железы. Выполняется при наличии в ней уплотнений неясной природы, для дифференцирования опухолей молочной железы и новообразований, исходящих из грудной стенки, уточнения формы мастопатии и наблюдения за ее течением, при раке молочной железы для установления стадии процесса.
Показания
- При профилактике рака молочной железы (скрининге) здоровых женщин с целью выявления ранних (доклинических), как правило, непальпируемых форм рака;
- С целью дифференциальной диагностики рака молочной железы и доброкачественных дисгормональных гиперплазий молочной железы;
- Для динамического диспансерного контроля за состоянием второй молочной железы после односторонней мастэктомии;
- Для диагностики «оккультных» (клинически скрытых форм) рака молочной железы, проявляющихся только по наличию увеличенных и уплотненных подмышечных лимфатических узлов.
Методика проведения
Маммографию выполняют на 3-8-ой день после окончания менструации. В другие дни, а особенно в предменструационные, происходят закономерные изменения в молочной железе (увеличение объема, плотности ткани), которые искажают маммографическую картину. Женщинам, находящимся в менопаузе, маммографию проводят в любое время.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Перед маммографией нельзя пользоваться присыпками (тальком) или дезодорантами, которые могут привести к затруднениям или ошибкам в диагностике.
Для компрессии молочной железы применяют длинный тубус. На снимке должен быть виден максимально возможный объем железы. Однако, иногда из-за некоторых индивидуальных особенностей строения или размера молочной железы возникает необходимость в дополнительных проекциях. Дополнительные снимки могут дать более полную информацию для правильной оценки индивидуальных особенностей ткани железы.
Во время маммографии молочная железа сжимается между двумя пластиковыми ложками маммографа. Хорошее сжатие, за счет распластывания железы, значительно увеличивает возможность обнаружения ранних, незначительных и, порой, невидимых в обычном состоянии, признаков рака. Сжатие молочной железы также снижает лучевую нагрузку при исследовании. Такое сжатие может быть неприятным, однако это явление временное, а результат очень важен.
Дополнительно к обзорным маммограммам иногда бывают необходимы прицельные снимки отдельных участков молочной железы. В таких случаях исследуемый участок маркируют, помещая над ним (на кожу) свинцовые метки и применяют узкий тубус. Точное место пункции определяют с помощью специальной решетки с отверстиями, расположенными на равном расстоянии друг от друга.
Женщинам, у которых имеются выделения из сосков, маммографию проводят после введения рентгеноконтрастных веществ в млечные протоки (дуктография). На снимке будет виден весь проток с его разветвлениями. Контрастная маммография позволяет уточнить состояние молочных протоков, осуществить более точную топическую диагностику патологического процесса.
Если при маммографии обнаруживается киста молочной железы, иногда проводят пневмокистографию. Специальной иглой пунктируют кисту, отсасывают ее содержимое, направляют его в лабораторию на анализ, а в полость кисты вводят воздух и делают снимок. На снимке обычно хорошо видны внутренняя поверхность кисты и возможные образования внутри ее. Эта диагностическая процедура является также и лечебной.
Маммография хорошо зарекомендовала себя для раннего выявления рака молочной железы и широко используется для обследования женщин. С помощью маммографии диагноз рака молочной железы можно заподозрить в 85% случаев, но самое важное, что в 45% метод обнаруживает признаки опухоли на самых ранних стадиях, когда ни сама женщина, ни даже врач при осмотре не замечают ничего подозрительного. Надежность метода снижается при малых размерах груди, не проводится исследование у молодых женщин, а также при наличии импланта в молочной железе после пластической операции по ее увеличению.
Преснякова Д.В., врач-онколог ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно»