Врач может заподозрить предопухолевое состояние, тщательно расспросив пациента об истории его жизни и болезни. Доктор может спросить: 1.Были ли случаи онкологических заболеваний в семье.2.Какие есть хронические заболевания.3.Проходит ли пациент скрининговые обследования, которые рекомендованы по возрасту. Скрининговыми называют исследования, помогающие выявить болезни, когда они ещё не вызывают симптомов. Чтобы выявить предраковые состояния желудочно-кишечного тракта (пищевод Барретта, атрофический гастрит, аденоматозный полипоз желудка), проводится гастроскопия . При подозрении на воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона), полипозы кишечника или синдром Линча необходима колоноскопия. При подозрении на бронхиальную эпителиальную дисплазию проводится бронхоскопия. Чтобы обнаружить изменённые клетки шейки матки, используется ПАП-тест. Это скрининговое исследование мазка с шейки матки, окрашенного по Папаниколау. Его нужно делать всем женщинам 25–65 лет каждые три года. Чтобы уточнить диагноз, проводится кольпоскопия — визуальное исследование шейки матки с помощью специального увеличительного прибора. Однако точно поставить диагноз предрака или самого онкологического заболевания можно только после гистологического исследования врачом-патоморфологом. Для этого в ходе биопсии берут кусочек изменённой ткани. Как проводят биопсию В зависимости от органа, в котором находятся изменённые клетки, биопсию выполняют по-разному. Чтобы взять образец кожи и слизистых оболочек полости рта, требуется небольшая операция под местной анестезией.Образец ткани некоторых внутренних органов можно взять только при эндоскопическом исследовании: гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии или кольпоскопии. Когда образец получен, врач внимательно изучает строение кусочка ткани под микроскопом. Никакие другие методы не позволяют точно определить предрак или онкологическое заболевание. Именно результат гистологического исследования, т. е. заключение врача-патоморфолога, определяет план ведения и лечения пациента. Лечение предрака Лечение каждого случая предрака прежде всего зависит от степени дисплазии (изменения клеток) и от того, в каком органе есть предопухолевые изменения. Например, при атрофическом гастрите, который вызван инфекцией Helicobacter pylori, проводится антибактериальная терапия. При актиническом кератозе — операция по удалению изменённого участка кожи. При воспалительных заболеваниях кишечника, синдроме Линча, семейном аденоматозном полипозе может потребоваться профилактическая операция, которая существенно снижает риск возникновения колоректального рака. Тактику лечения определяет команда специалистов, в которую входят онкологи, хирурги и другие врачи, занимающиеся лечением заболеваний конкретного органа: маммологи, дерматологи, гинекологи, колопроктологи и др. Прогноз. Профилактика Дисплазия не всегда превращается в злокачественную опухоль. Умеренная дисплазия затрагивает не все слои эпителия и может быть обратимой, если устранить причину повреждения клеток . Однако вероятность рака при дисплазии увеличивается по сравнению с обычными клетками. В то же время современные методы наблюдения и лечения пациентов с предраковыми заболеваниями существенно снижают риск развития онкологического заболевания или позволяют выявить его на ранней стадии, что значительно улучшает прогноз. Профилактика предрака 1.Проводить самообследование: еженедельно осматривать кожу после гигиенических процедур, осматривать полость рта, женщинам обследовать молочные железы через 7–10 дней после окончания каждой менструации.2.Посещать стоматолога не реже, чем раз в полгода, для осмотра полости рта. 3.Проходить диспансеризацию и ежегодный осмотр у терапевта.4.Меньше бывать на солнце, отказаться от посещения солярия, использовать солнцезащитный крем. 5.Отказаться от курения и жевательного табака. 6.Лечить хеликобактерную инфекцию и вакцинироваться от ВПЧ, это снизит риск развития рака желудка и шейки матки. Необходимо делать скрининговые обследования, показанные в определённом возрасте: 1.Скрининг рака молочной железы: женщинам с 49 до 58 лет — маммографию раз в 3 года.2.Скрининг рака шейки матки: женщинам с 18 по 39 лет — каждые 3 года посещать гинеколога, с 40 лет — ежегодно посещать гинеколога, с 30 по 60 лет каждые 5 лет сдавать ВПЧ-тест, чтобы оценить концентрацию вируса папилломы человека в организме. 3.Скрининг колоректального рака: мужчинам и женщинам старше 45 лет — делать колоноскопию один раз в 10 лет и анализ кала на скрытую кровь один раз в 2 года. Если есть хотя бы один родственник первой линии (родители, братья или сестры, дети) с раком толстой кишки или аденоматозными полипами, выявленными до 60 лет, рекомендуется делать колоноскопию с 40 лет, или на 10 лет раньше того возраста, в котором была установлена болезнь родственника [9]. В этом случае повторять это исследование нужно каждые 5 лет. 4.Скрининг рака лёгкого: делать флюорографию (рентгенологическое исследование лёгких)1 раз в 3 года с 18 по 39 лет, с 40 лет – 1 раз в 2 года, контингентам, угрожаемым по заболеванию туберкулезом органов дыхания- 1 раз в год. 5.Скрининг рака предстательной железы: мужчинам с 45 по 65 лет — делать ПСА-тест (тест на простатспецифичный антиген) один раз в 2 года. Врач общей практики УЗ « Слонимская ЦРБ» Седышева Т.А.