Эпендимома — первичное новообразование центральной нервной системы, частым местом локализации которого являются боковые желудочки либо задняя черепная ямка. Для нее характерен медленный рост, однако в ряде случаев опухоль способна прорастать в близлежащие структуры, то есть метастазировать. Предполагают, что эпендимома головного мозга возникает в связи с воздействием общих для большинства опухолей онкогенных факторов: химических канцерогенов, радиоактивного излучения, длительно действующих неблагоприятных природных условий (например, гиперинсоляции), онкогенных вирусов (вирус герпеса, папилломы человека и пр.).
Симптомы
Клиническая картина эпендимомы зависит от скорости роста новообразования, величины и места расположения. На ранних стадиях опухоль практически никак себя не проявляет, но, по мере прогрессирования, симптоматика становится более выраженной, характерные проявления патологии: судороги, нарушение глотания, слуха, речи, зрения, высокое внутричерепное давление.
Другая симптоматика:
• тремор конечностей;
• головокружение и головные боли (ноющая или распирающего характера);
• шаткая, неуверенная походка;
• ощущение давление в глазных яблоках;
• непроходящая усталость;
• нарушение координации движений;
• тошнота, рвотные позывы;
• резкая потеря веса;
• нарушение памяти, письма;
• онемение конечностей;
• затуманенное зрение или появление «мушек» перед глазами.
Клиническую картину определяет место расположения новообразования:
• При эпендимоме мозжечка нарушается походка, больной теряет равновесие.
• Судорожные припадки характерны при патологическом образовании полушариях головного мозга, особенно при локализации процесса в височных долях. Затрудненное глотание, тугоухость, речи возникают при расположении опухоли в нижнем участке четвертого желудочка.
• Расположение опухоли в спинном мозге может вызывать нарушение моторной функции в руках и ногах, стойкое онемение в конечностях, нарушение функции тазовых органов, расстройство других систем внутренних органов (как правило пищеварительной системы).
• Опухоли, поражающие заднюю черепную ямку, провоцируют двоение в глазах, нарушение координации движений. Галлюцинации, расстройство психики, эпилептические припадки, нарушение чувствительности, параличи конечностей вызывает новообразование в боковых желудочках.
• Для детей же характерные признаки эпендимомы: выраженные головные боли, нарушение сна, рвота, снижение зрения и задержка психического развития.
Пациент обычно посещает невролога или нейрохирурга, которые оценивают неврологический статус и функциональные возможности пациента, анализирует симптоматику, назначает анализы и исследования.
Проходит визуальные методы исследования:
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Второй метод исследования предпочтительнее, поскольку позволяет определить точное место расположения, величину, форму и структуру новообразования. А также избавляет пациента от лучевой нагрузки.
• Если обследуют ребенка, то проводят нейросонографию, позволяющую обследовать головной мозг секторально, проводя ультразвуковое сканирование через не закрывшийся родничок.
• При судорожных припадках проводят электроэнцефалографический мониторинг для определения структур головного мозга, вовлеченных в патологических процесс.
• В ряде случаев проводят МР ангиографию для оценки состояния сосудистого русла головного мозга.
Преснякова Д.В., врач-онколог ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно»