Грудное вскармливание (адаптированные молочные смеси) – идеальное питание для детей первых месяцев жизни. Однако ребенок интенсивно растет и возрастающие потребности организма все сложнее обеспечить необходимыми питательными веществами. Поэтому важно своевременно познакомить ребенка с прикормом.
Прикорм – это процесс смены еды (грудного молока или адаптированной молочной смеси) на привычную взрослую еду.
Основная цель прикорма – плавно перевести ребенка с молочного питания к питанию пищей с общего стола, т.к. ему становится недостаточно молока для удовлетворения изменяющихся потребностей растущего организма.
В задачи прикорма входит поддержание витаминно-минерального статуса организма для гармоничного роста и развития, в частности железа, ведь материнское молоко способно обеспечивать достаточным его количеством лишь в первые 4-6 месяцев жизни. Так же своевременное введение прикорма способствует дозреванию желудочно-кишечного тракта ребенка, созреванию его ферментативным функциям.
С началом введения прикорма малыш познает мир через различные органы чувств: вкус, обоняние и осязание. Малыш трогает еду руками, берет кусочки в ладошку, тем самым активно развивает мелкую моторику (ладонный, затем пинцетный захваты), развивает координацию, мелкую и крупную моторику, управляя приборами. Так же совместные семейные трапезы обучают ребенка коммуникации: находясь за столом, малыш учится выбирать, выражать свое желание или нежелание съесть определенную еду, учится сообщать о том, что он сыт либо просить добавку. Наблюдая за тем, как кушают мама и папа, ребенок понимает, что еда – это безопасно, он учится подражать взрослому, учится брать еду, пить. Помимо того жевание, облизывание ложки или пальцев, высовывание языка, пережевывание способствуют развитию речевого аппарата.
Когда же начинать прикорм? ВОЗ рекомендует начинать прикорм в возрасте 6 месяцев, Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) рекомендует вводить прикорм не ранее, чем 17-недельный возраст, но и не позднее 26-недельного возраста. Слишком ранний прикорм (до 4 месяцев жизни) опасен из-за незрелости ЖКТ и почек, слишком поздний (после 6 месяцев) грозит дефицитом микроэлементов (железо, цинк) и задержкой развития навыков жевания у ребенка.
Однако не возраст является основным критерием начала ввода прикорма. Важны признаки готовности ребенка к прикорму.
Наличие пищевого интереса – важнейший индикатор готовности ребенка. Малыш тянется к маминой тарелке, хочет заполучить еду, которую ест мама, не успокаивается, пока не получит желаемое.
Угасание рефлекса «выталкивания ложки языком», смещение рвотного рефлекса к корню языка. По мере роста ребенка этот рефлекс угасает и позывы к рвоте (выталкиванию) возникают лишь при избыточном поступлении пищи на корень языка, малыш учится перемещать пищу с передней части языка к корню и глотать.
Развитие координации: ребенок контролирует движения головы и шеи, может донести руку до рта и облизать пальцы, может сидеть с поддержкой матери. Прикорм в положении лежа опасен и запрещен из-за риска аспирации. Безопасно положение полусидя (угол 50-75 градусов). Современные девайсы (автокресло, шезлонг) не подходят для начала прикорма, т.к. угол наклона в них ближе к горизонтальному (30-45 градусов), что небезопасно.
Наличие либо отсутствие зубов не является критерием для начала прикорма, ведь первая пища, которую получает ребенок – пюре, с ним он справится с помощью десен.
Лагутик Светлана Ивановна, врач–педиатр (заведующий) Центра раннего вмешательства УЗ «Островецкая центральная районная клиническая больница»