Алкоголизм – заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием психической (непреодолимое влечение) и физической зависимости (появлением абстинентного синдрома при прекращении употребления). В случаях длительного течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими расстройствами.
В формировании алкогольной зависимости решающую роль играют следующие факторы:
- Социальные факторы: культурный и материальный уровень жизни, стрессы, информационные перегрузки, урбанизация.
- Биологические: наследственная предрасположенность. По данным ученых, до 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут стать потенциальными алкоголиками.
- Психологические: психоэмоциональные особенности личности, способность к социальной адаптации и противостоянию стрессам.
Грозными признаками начала заболевания на начальной стадии служат: главный симптом – непреодолимая тяга к употреблению алкоголя, потеря "чувства меры" по отношению к выпитому, формирование толерантности к алкоголю и лёгкой формы абстинентного синдрома. После принятия высоких доз возникает амнезия, снижается трудоспособность. В начале заболевания формируется лишь психическая зависимость. Уже в это время возможны нарушения функционирования некоторых систем и органов: часто наблюдаются алкогольные кардиомиопатии, описана неврастеническая симптоматика – нарушения сна, утомляемость, беспричинные колебания настроения. В последующем болезненное влечение к алкоголю усиливается. Этому сопутствуют нарастающие психические изменения: концентрация всех интересов на алкоголе, эгоцентризм – крайняя форма индивидуализма и эгоизма, притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность, эмоциональное огрубление.
Характерной особенностью прогрессирования болезни является окончательное формирование абстинентного синдрома. Кроме того, продолжается и достигает максимума рост толерантности к алкоголю, начавшийся в начале заболевания. Из соматических расстройств наблюдаются: алкогольная жировая дистрофия и даже цирроз печени. Со стороны ЖКТ –гастриты, панкреатиты.
В итоге на первый план выдвигаются признаки психического оскудения, соматического одряхления и падения толерантности к алкоголю. Амнезия случается даже при приёме малых доз алкоголя. При этом меняются как характер опьянения, так и характер влечения к алкоголю, который из предмета смакования превращается в средство поддержания жизнедеятельности.
Механизмы развития алкогольной зависимости до настоящего времени полностью не расшифрованы. Ранее предполагалось, что формирование зависимости связано с изменением соотношений химических веществ в мозге. В снижении уровня серотонина и морфиноподобных веществ виделась основная причина возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым стимулом для "самостимуляции" спиртным. Казалось бы, с внедрением в практику фармакологических препаратов, нормализующих содержание в тканях мозга серотонина, дофамина, эндорфинов, энкефалинов и рецепторов к ним проблема лечения алкоголизма должна была бы быть решена, но, как и прежде частота рецидивов заболевания остаётся высокой. Как выяснилось, кроме изменения химизма мозга, происходят перестройки его электрической активности и морфологии в образованиях, относящихся к лимбической системе. И именно совокупность химических, морфологических и электорофизических перестроек приводит к установлению стойкой алкогольной зависимости.
Вывод: проблема алкоголизма для нашей страны сверхактуальна. Этиология и механизмы болезни требуют дополнительного изучения. Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому кроме лечения болезни, которое на сегодняшний день недостаточно эффективно в связи с высокой частотой рецидивов, требуется искоренять причины этой проблемы. Относительно простым выходом из данной ситуации могло бы стать радикальное повышение цен на спиртные напитки, которое снизило бы их доступность.
Врублевская Анита Генриховна, врач-психиатр-нарколог учреждения здравоохранения «Островецкая центральная районная клиническая больница»