На основании исследований, проведенных за последние 5 лет, доказано, что употребление табака:
- вызывает диабет у предрасположенных к нему людей, то есть играет роль пускового механизма;
- у курящих матерей дети чаще страдают от нарушений обмена углеводов и жиров;
- при наличии хотя бы одного фактора дополнительного риска (высокое давление, ожирение, повышенный холестерин крови, возраст от 40, мужской пол) у курильщика-диабетика в десятки раз выше шанс умереть от инсульта и инфаркта миокарда. Инвалидность и смертность от инсульта, инфаркта и последствий гипертонии у курильщика-диабетика в 2 раза выше.
При курении возрастает также опасность стенокардии, артериальной гипертензии, мерцательной аритмии, разрыва аорты, болезней легких (астма, бронхит, эмфизема, туберкулез, пневмония), опухоли – поджелудочный железы, матки, мочевого пузыря, полости рта, трахеи, гортани, горла, легочной ткани, почек, матки, толстого кишечника, кожи; разрушения костей (остеопороз) и зубов; импотенции; сбоя менструального цикла, раннего климакса; бессонницы; катаракты (помутнения хрусталика); язвенной болезни; облысения.
Курение отрицательно влияет на течение диабета, так как:
- никотин блокирует реакцию на инсулинотерапию при первом типе болезни; снижается эффективность препаратов;
- повышается выброс гормонов стресса, противодействующих инсулину;
- усиливается кислородное голодание тканей итак страдающих от недостатка энергии при первом типе болезни;
Курение при диабете помогает молекулам глюкозы разрушить сосуды. Из-за этого все сосудистые осложнения развиваются быстрее и протекают тяжелее. Курение при сахарном диабете повышает риск сосудистых осложнений в 4,5 раза; это значит, что раньше начинается и тяжелее протекает нефропатия (отказывают почки), ретинопатия (падает зрение), синдром диабетической стопы (приходится ампутировать часть ноги).
Диабетическая нефропатия вызвана нарушением почечного кровообращения, которое провоцирует высокий сахар и никотин. В результате почки теряют способность к очистке крови от продуктов обмена и токсических соединений. Развивается почечная недостаточность, требующая подключения к аппарату гемодиализа. Пациенты теряют работоспособность, состояние здоровья быстро ухудшается. Спасти жизнь может пересадка почки, что далеко не всегда происходит своевременно.
При курении возникает спазм сосудов нижних конечностей. Сахарный диабет вызывает затруднения кровообращения в капиллярах и мелких артериолах, а также разрушает нервные волокна на стопе. Суммарный эффект – это критическое снижение поступления крови, гангрена и необходимость срочной ампутации.
Половая система страдает от курения у диабетиков как из-за гормональных изменений, так и вследствие слабого кровотока. Последствиями у мужчин становится импотенция и слабое половое влечение, а для женщин характерны: нерегулярный цикл, недостаточность функции яичников, поликистоз, бесплодие, ранний климакс.
При диабете второго типа главные опасности курениясвязаны с поражением артерий среднего и крупного диаметра. В них быстрее формируются атеросклеротические бляшки, перекрывающие движение крови. Никотин одновременно повышает уровень «плохого» холестерина;вызывает спазм сосудов;усиливает вязкость крови, способность к тромбообразованию; нарушает продукцию соединений, защищающих сосудистую стенку;увеличивает показатели артериального давления.
Инсульт и инфаркт возникают гораздо раньше, захватывают обширные части головного мозга и сердца, протекают с осложнениями. При этом у диабетиков есть и специфические изменения сосудов — диабетическая ангиопатия. Суммарные повреждения от курения и высокого сахара в крови нередко становятся смертельными.
Еще одной мишенью у пациентов является сетчатка глаза. Диабетическая ретинопатия у курильщиков характеризуется быстрым прогрессированием, требующим длительного лечения. Иногда зрение снижается почти до полной слепоты, а восстанавливается только частично. Отягчающими состояниями бывает и глаукома (высокое внутриглазное давление), катаракта (помутнение хрусталика), в развитии которых никотин также принимает участие.
Основные последствия курения сигарет при диабете связаны с декомпенсированным течением болезни – показатели глюкозы в крови становятся нестабильными, их сложно поддерживать даже правильной диетой, инсулином и таблетками. В результате отмечается:
- риск острых осложнений – гипогликемическая кома, кетоацидоз(накопление кетоновых тел в крови);
- прогрессирование сосудистых нарушений – острое нарушение коронарного кровообращения, мозгового;
- почечная недостаточность;
- потеря зрения;
- затруднение кровотока в нижних конечностях – боли (перемежающаяся хромота), незаживающие язвенные дефекты на стопе, гангрена (омертвение тканей), остеомиелит (нагноение костей);
- болезни ротовой полости (пародонтоз) и выпадение зубов;
- разрушение костной ткани (остеопороз) со склонностью к переломам по незначительной травме;
- рецидивирующие (часто повторяющиеся) инфекции верхних дыхательных путей, бронхиты, пневмонии;
- депрессивные расстройства.
Рекомендация для диабетика-курильщика только одна – принять меры и отказаться от курения! Важно понимать: прекращение курения снижает возможность развития как самого сахарного диабета, так и его осложнений.
Для курильщиков важно знать не только риск неблагоприятных последствий, но и какие позитивные изменения происходят при прекращении курения. Что даёт отказ от курения сигарет:
- через 2 часа снижается артериальное давление, частота пульса;
- через 8 часов в крови вдвое ниже уровень углекислоты;
- за 3 месяца улучшается вентиляция легких;
- за полгода исчезает затрудненное дыхание и кашель;
- через год в 1,5 раза уменьшается риск ишемической болезней сердца (стенокардия, инфаркт), импотенции, невынашивания беременности;
- за 7 лет опасность инсульта станет такой же, как и у некурящих;
- спустя 10 лет в два раза понижается риск опухолей.
Берегите себя и свое здоровье!
И.Н. Чекан, врач-эндокринолог (заведующий) эндокринологического отделения УЗ «Гродненский ОЭД»