Канцерогенное воздействие табачного дыма на различные органы давно и хорошо изучено. Но с каждым годом ЛОР-врачам все чаще приходится сталкиваться с последствиями того, как компоненты табачного дыма вызывают острые и хронические заболевания носоглотки, полости носа и околоносовых пазух.
Прежде всего, курение негативно влияет на состояние эпителия полости носа и носоглотки, который в норме должен служить барьером для патогенных микроорганизмов. Воздействие компонентов табачного дыма на эпителиальные клетки носовой перегородки приводит к нарушению процесса формирования ресничек эпителиальной ткани – цилиогенеза, при котором реснички либо не растут вообще, либо становятся более короткими. Это может приводить к проблемам при лечении курящих пациентов с хроническим риносинуситом.
Табакокурение влияет на микробиоту носоглотки. Ученые оценивали потенциальные патогены и бактерии с интерферирующими свойствами, которые обладают способностью подавлять рост этих патогенов. При сравнении количества этих микроорганизмов у курильщиков выяснилось, что за год после отказа от курения микрофлора восстанавливалась и достигала нормальных показателей.
Курение влияет на развитие и течение полипозного риносинусита. У таких пациентов, которые еще и курят, воспаление в полости носа более выражено, что может значительно снизить эффективность терапии и повысить риск неблагоприятных исходов в послеоперационном периоде
Все это известные факты, однако до сих пор существующие алгоритмы работы с курящими пациентами не приводят к значительному повышению их мотивации на отказ от вредной привычки. Чтобы помочь пациентам с серьезной табачной зависимостью уменьшить риски для здоровья от токсичных компонентов табачного дыма, целесообразно применить концепцию снижения вреда от табакокурения.
Полный отказ от курения – это «золотой стандарт», к которому важно стремиться. Однако если пациент не мотивирован на отказ, сегодня есть возможности значительно снизить уровень воздействия вредных веществ на его организм. Это может позволить уменьшить вероятность развития заболеваний верхних дыхательных путей и их осложнений, улучшить прогнозы после оперативных вмешательств и облегчить лечение острого и хронического риносинусита.
Адамонис Алеся Павловна, врач-оториноларинголог
ГУЗ «Городская поликлиника № 3 г.Гродно»