В реабилитации больных с бронхиальной астмой физические методы воздействия играют ведущую роль. Больные с бронхиальной астмой отличаются сниженными функциональными возможностями дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Использование методов физической реабилитации позволяют у больных бронхиальной астмой улучшить адаптацию сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Методы физической реабилитации включают большое количество разных по эффективности методов, главными из которых являются различные методы волевого управления дыхания, например, диафрагмальное дыхание, форсированные типы дыхания, поверхностное дыхание по методу Бутейко, техники произвольной мышечной релаксации,лечебная физкультура, массаж,цигун, йога.
ЛФК при бронхиальной астме позволяет улучшить состояние человека на любой стадии болезни. По мнению медицинских специалистов, при астме можно заниматьсяакваэробикой, легкой атлетикой, греблей, бальными танцами, фитнесом, пилатесом, восточными единоборствами (айкидо, ушу, тэквондо), большим теннисом, полезны обычное плавание, скандинавская ходьба. Противопоказаны чрезмерные физические усилия, пробежки на длинные дистанции, бег с препятствиями, упражнения на турниках, кольцах, силовые виды спорта. Категорически запрещены зимние виды спорта – фристайл, фигурное катание, биатлон, хоккей, любые виды спорта, требующие длительной задержки воздуха: дайвинг, подводная охота.
У больных бронхиальной астмой в первую очередь страдает вентиляция нижних отделов лёгких (вплоть до полного прекращения), происходит переход на верхнегрудное дыхание, нарушаются нормальные соотношения между кровоснабжением лёгких и их вентиляцией. Диафрагма во время выдоха полностью не расслабляется и остается уплощённой; во время вдоха такая диафрагма развивает меньшую силу. Тренировка диафрагмального дыхания позволяет восстановить нормальное участие диафрагмы в процессе дыхания, оптимизировать газообмен.
Некоторым людям со слабовыраженными симптомами контролировать астму помогает дыхательная гимнастика по методу Бутейко - метод поверхностного дыхания, разработанный в 1952 году российским врачом Константином Бутейко.
Для увеличения силы и выносливости дыхательной мускулатуры специалисты рекомендуют инспираторную тренировку – дыхание с активным выдохом и пассивным вдохом или с обеими одинаково активными фазами дыхательного цикла.
Дыхание с обеими одинаково активными фазами дыхательного цикла способствует более равномерному включению в процесс дыхания экспираторной и инспираторной дыхательной мускулатуры, способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры дыхательных путей и расширению просвета бронхов и бронхиол. Форсированные типы дыхания вызывают колебания давления в дыхательных путях, стимулируют активность мерцательного эпителия бронхов, тем самым активизируют выведение слизи. Необходимо помнить, что при тяжелых формах бронхиальной астмы приступ может быть спровоцирован чем угодно, в том числе и частым и резким дыханием; поэтому начинать осваивание дыхательных практик следует с наиболее мягких вариантов.
Хороший эффект дают дыхательные практики вместе с йогатерапией.В йоготерапиипри бронхиальной астме внимание уделяется практикам с преобладанием прогибов. Важным элементом являются практики, активно задействующие плечевой пояс, мышечный, связочный и суставной аппарат плечевого пояса. При бронхиальной астме наблюдаются выраженные изменения в виде гипертонуса мышц, имеющих общую иннервацию с лёгкими. При напряжении этих мышц нарушаются движения рёбер и всей грудной клетки, меняется положение головы и плечевого пояса. Вследствие этого нарушается дренирование бронхов, ухудшается вентиляция в нижних отделах лёгких. Суставные разминки, активно задействующие мышечный, а также связочный и суставной аппарат плечевого пояса позволяют снять локальные мышечные напряжения и равномерно распределить мышечный тонус, оптимизировать работу дыхательной мускулатуры и в конечном итоге улучшить лёгочную вентиляцию. При систематической практике йоги, заболевание часто входит в стойкую ремиссию с крайне редкими приступами или полным их отсутствием.
Практикам мышечной релаксации рекомендуется обязательно уделять внимание, так как они способствует не только нормализации психофизиологического тонуса, но и снижению ситуационной и личностной тревожности, страха очередного приступа.
Основная задача массажа при бронхиальной астмы – нормализовать кровообращение в бронхах, стабилизировать функцию дыхания, улучшить вентиляцию легких, способствовать разжижению и отхождению мокроты, уменьшить кашель, ликвидировать спазм бронхиальной мускулатуры. Для правильного подбора массажных техник необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Вибрационные техники включаются для стимуляции мерцательного эпителия и выведения слизи из бронхов. С этой целью используется пение гласных звуков, которое можно сочетать с простукиванием грудной клетки пальцами и ладонями.
При систематическом использовании методов физической реабилитации заболевание часто входит в стойкую ремиссию с крайне редкими приступами или полным их отсутствием. Сохранение ремиссии происходит благодаря восстановлению собственных компенсаторных возможностей организма болеющего бронхиальной астмой.Перед использованием методов физического воздействия стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом-пульмонологом.
Орехво О.В., психолог УЗ «Гродненский ОЭД»